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如果孩子說看不清東西，家長的第一反應(yīng)會是什么？

想必很多家長都會認(rèn)為孩子近視了，帶孩子去配眼鏡。

但如果孩子戴了眼鏡還說看不清呢？家長這時候一定要第一時間帶孩子去醫(yī)院，因為孩子很有可能患有這種眼病——弱視！

弱視是一種發(fā)育性疾患

孩子的視覺發(fā)育是個漸進(jìn)的過程，不是在一出生后，就有良好的視覺功能，而是隨著孩子年齡增長，接受到更多的圖像刺激，視覺神經(jīng)系統(tǒng)才能逐漸發(fā)育成熟。

新生兒的視力是比較差的，1個月大的嬰兒視力僅為0.05-0.1，多靠氣味和聲音來判斷周遭環(huán)境。2~5歲時開始有了空間概念。此時雙眼視覺發(fā)育最為旺盛，視力大約達(dá)到0.5-0.6，已經(jīng)逐漸接近成人視力，一直到五歲視力大約為1.0，各種眼部生理反射已形成并趨于穩(wěn)固。6~7歲時進(jìn)入成人的視覺；而立體視功能到9歲才可達(dá)到正常。

孩子在視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，我們稱之為弱視。

弱視在孩子的視覺發(fā)育期間內(nèi)均有可能發(fā)生，一般較多在1~2歲就開始，而且發(fā)病越早，弱視的程度可能就越嚴(yán)重。

弱視和近視有什么區(qū)別？

一般來說，近視可以戴近視鏡來矯正，一旦戴上近視鏡后視力是可以達(dá)到1.0的。但是弱視不一樣，弱視即使把近視或者遠(yuǎn)視的屈光不正全部足矯之后，視力仍然達(dá)不到1.0。簡而言之，弱視的孩子，不戴眼鏡時視力差，戴了眼鏡視力仍然差。

和單存近視的孩子相比，弱視孩子雙眼視功能受損，立體視覺、手眼的協(xié)調(diào)能力都弱于正常值，他們無法辨別事物的遠(yuǎn)近、高低、前后、深淺、凹凸，生活在三維世界卻只能看到二維的畫面。例如打羽毛球，弱視的孩子沒辦法準(zhǔn)確判斷球的位置，眼睛的定位和判斷力差。

如何及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視？

弱視多見為單眼，家長可以有意識地通過“厭惡實驗”來發(fā)現(xiàn)問題：用障礙物交替遮蓋孩子的雙眼，當(dāng)蓋住一只眼睛，孩子表現(xiàn)出明顯的厭惡和反感，就提示孩子兩只眼看到的東西不一樣清楚，可能存在弱視。

除此之外，在孩子兒童時期，若出現(xiàn)以下情況也需高度重視：

1）寫字常出現(xiàn)重疊、不整齊、不成行，尤其對于一些筆畫密集的字，孩子無法正確書寫，分不清是一橫還是兩橫；

2）走路時看著深一腳淺一腳，經(jīng)�？目呐雠�，容易摔跤；

3）孩子有內(nèi)斜視，也就是對眼；

4）看遠(yuǎn)看近都很吃力，喜歡湊近看東西，或者瞇眼看、歪頭看。

上海和平眼科醫(yī)院眼科專家溫馨提醒：弱視的治療須根據(jù)弱視的類型及弱視眼的注視性質(zhì)采取不同的治療方法。其治療貴在“早”和“堅持”，３～６歲是理想治療時機(jī)，6~12歲有治愈希望，12歲以后則很難治愈。在把握好治療時機(jī)的基礎(chǔ)上還需持之以恒，斷斷續(xù)續(xù)地治療或終止治療，都會耽誤病情。

陳培正 副主任醫(yī)師 （師從國際眼科科學(xué)院院士、我國斜視與小兒眼科專家趙堪興教授）

擅長領(lǐng)域：對兒童近視、遠(yuǎn)視、散光的診治和角膜塑形鏡的應(yīng)用具有豐富的經(jīng)驗，成人及小兒各種類型斜視及眼球震顫顯微鏡下行微創(chuàng)矯正手術(shù)；弱視個體化治療