餐后低血壓就是指用餐之后出現(xiàn)的低血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是“餐后收縮壓（高壓）下降20毫米汞柱”或“收縮壓（高壓）由餐前≥100毫米汞柱降至餐后＜90毫米汞柱”。如果患者吃完飯后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５惹闆r，即使血壓下降的程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，也可確定為餐后低血壓。
近幾年，臨床上餐后低血壓的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)，特別是在老年人群中較為常見，尤其是高血壓、糖尿病及各種自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者。
餐后發(fā)生低血壓，是不是就可以不用吃降壓藥了？當(dāng)然不是。從根本上講，餐后低血壓屬于一種“人體血壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題”的異常情況。正常情況下，人們進(jìn)餐后就要開始消化，為了更好地消化食物，消化系統(tǒng)就會(huì)調(diào)配更多的供血，這樣其他系統(tǒng)和器官中的血液就會(huì)相對(duì)減少，從而導(dǎo)致血壓有下降的趨勢(shì)。但是，人體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制是很靈活的，能夠及時(shí)觸動(dòng)血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，通過加大心率、收縮血管等方式來保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，目的是有效保障其他器官的血液供給，不至于影響整個(gè)身體的運(yùn)行。所以，健康人無論吃得有多飽，也不至于餐后出現(xiàn)明顯的血壓下降，更不會(huì)“撐到頭暈”。
然而，老年人對(duì)于血壓的調(diào)節(jié)能力有所減弱，自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能可能出現(xiàn)失靈，所以餐后維持血壓的能力就下降了，從而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。如果老年人本身就有心腦血管動(dòng)脈硬化、心臟功能減退和各種血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減退的情況，那么，餐后低血壓的發(fā)生率和嚴(yán)重性就會(huì)大大提高。
有冠心病和腦血管病等慢性病的老年人，出現(xiàn)餐后低血壓必須認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)閲?yán)重的低血壓可能誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管供血不足，可能引發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重事件。即便沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件，由于頭暈?zāi)垦５劝Y狀，老年人也很容易跌倒摔傷。因此，老年高血壓患者一定要注意平穩(wěn)降壓，并注意防范低血壓。
應(yīng)對(duì)餐后低血壓，需要從以下方面入手：
有餐后低血壓的患者，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整降壓藥的服藥時(shí)間，避免藥物作用的高峰時(shí)段與餐后重疊。比如，盡量不要在餐前服藥，改為兩餐之間服用。如果仍有餐后低血壓的情況，則需考慮更換降壓藥了。
如果出現(xiàn)頭暈等癥狀，切莫盲目增加藥量，應(yīng)該先測(cè)量血壓，排除低血壓的可能。
飲食上也要好好調(diào)整，少吃碳水化合物，增加蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一定要避免過飽，應(yīng)少量多餐且飲食溫度適度。
老年人用餐后別著急做劇烈運(yùn)動(dòng)，如果有頭昏眼花的癥狀，應(yīng)先坐下休息，避免站立行走時(shí)摔倒。此時(shí)盡可能測(cè)量一下血壓，明確是否發(fā)生了餐后低血壓。
（作者為北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2020年07月31日 19 版）
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