門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)咨詢(xún)：“大夫，我的孩子最近常常擠眉弄眼，就像是要打噴嚏打不出來(lái)的樣子，其他人都說(shuō)是孩子淘氣，我在網(wǎng)上查了一下，不會(huì)是抽動(dòng)癥吧？”
家長(zhǎng)有這樣的擔(dān)心是可以理解的，但我們常常忽略了一個(gè)很重要的問(wèn)題：兒童的行為表現(xiàn)是需要根據(jù)年齡特點(diǎn)和所處環(huán)境來(lái)具體分析的。比如3～6歲學(xué)齡前男童正處于活潑、好動(dòng)的階段，表現(xiàn)為好奇心強(qiáng)、貪玩、調(diào)皮、注意力易分散的情況，家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子患有“多動(dòng)癥”，這是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
除了調(diào)皮淘氣，孩子愛(ài)“擠眉弄眼”的原因還有很多，比如患有結(jié)膜炎、鼻炎、抽動(dòng)障礙、癲癇等疾病，是需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷的。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有不同于別人的表現(xiàn)時(shí)，往往想到的是求助于網(wǎng)絡(luò)。如果查到有些疾病和孩子的表現(xiàn)相符，就先入為主地認(rèn)為孩子患有某種疾病。在這種情況下，我們建議家長(zhǎng)尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的幫助，切莫給自己孩子亂貼“標(biāo)簽”。
此外，如果孩子頻繁出現(xiàn)反常的“擠眉弄眼”行為，我們不要忽視另一種疾病——抽動(dòng)障礙。這是一種起病于兒童期，以簡(jiǎn)單或復(fù)雜的不自主、重復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，可伴有不同程度的多動(dòng)、注意力不集中、強(qiáng)迫動(dòng)作或其他行為癥狀。本病具有明顯的遺傳傾向，且性別差異顯著，男孩的發(fā)病率高于女孩，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。
抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)有哪些?
抽動(dòng)障礙的兒童多以頭面部運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為眨眼、張口、皺眉、歪嘴、搖頭等，而后逐步向頸部、肩部、軀干部發(fā)展，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、扭脖子、聳肩、吸肚子等。此外，孩子還常常表現(xiàn)為清嗓子、尖叫、吸鼻、犬吠等聲音。
本病的診斷目前尚缺乏特異性的診斷指標(biāo)，臨床上主要依據(jù)患兒抽動(dòng)癥狀及伴隨精神行為表現(xiàn)進(jìn)行診斷，而體格檢查和必要的輔助檢查也是必需的，目的在于排除其他疾病。抽動(dòng)障礙患兒常常共患注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙、情緒障礙和品行障礙等，增加了病情的復(fù)雜性和治療難度。
家長(zhǎng)如何照顧抽動(dòng)障礙患兒？
1.合理安排作息時(shí)間，生活要規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞、緊張和興奮。避免辛辣刺激食物，切勿暴飲暴食。
2.居室注意開(kāi)窗通風(fēng)，環(huán)境盡量安靜，保持適宜的濕度和溫度，減少噪聲。
3.由于抽動(dòng)障礙兒童智力不受影響，可以正常上學(xué)，避免課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重；鼓勵(lì)參加社會(huì)實(shí)踐和體育活動(dòng)，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)以免癥狀加重；采用耐心說(shuō)服教育的教養(yǎng)方式，避免打罵體罰，出現(xiàn)不良的行為習(xí)慣要及時(shí)制止、糾正。
抽動(dòng)障礙病因不明，目前研究認(rèn)為與遺傳、免疫、神經(jīng)遞質(zhì)異常及心理社會(huì)因素有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)提高兒童機(jī)體免疫力，避免誘發(fā)因素，如罹患感染性疾病、食用色素和添加劑等，加強(qiáng)患兒生活管理，改變教養(yǎng)方式，防止抽動(dòng)障礙的癥狀加重或復(fù)發(fā)。
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