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冬天易發(fā)腦出血，年輕人也別放松警惕

時(shí)間：2022-03-26 來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào) 作者：我要糾錯(cuò)

立冬以來(lái)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)腦血管介入中心、危急重癥科收治了多名腦卒中(腦中風(fēng))患者。其中一名34歲的女子，因患有高血壓又沒(méi)規(guī)范服藥，導(dǎo)致顱內(nèi)嚴(yán)重出血，不得不開(kāi)顱進(jìn)行治療。

專(zhuān)家提醒，入冬后天氣轉(zhuǎn)涼、早晚溫差大且氣候干燥，進(jìn)入心腦血管疾病的高發(fā)期，有高血壓、高血糖、高血脂三高癥狀或已確診有心腦血管疾病的患者應(yīng)高度警惕。

劇烈頭痛切莫大意，謹(jǐn)防出血性腦卒中

【典型病例】長(zhǎng)沙41歲的劉先生在廣東經(jīng)商，平時(shí)身體健康，今年10月底回長(zhǎng)沙辦事。11月初突發(fā)劇烈頭痛，隨后被家人緊急送入湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)做CT檢查，發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)多發(fā)出血;進(jìn)行DSA(血管造影)檢查，提示“左頂枕葉動(dòng)靜脈畸形”，醫(yī)生為其進(jìn)行了介入手術(shù)治療。

【防治提示】該院腦血管介入中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間為其緊急實(shí)施“腦動(dòng)靜脈畸形并出血”的介入栓塞手術(shù)，不僅為其止住了無(wú)比兇險(xiǎn)的顱內(nèi)出血，而且“消滅”了左頂枕葉動(dòng)靜脈畸形。腦血管介入中心教授車(chē)能雨形象地比喻說(shuō)，相當(dāng)于用黃沙、水泥把滲水的大堤漏口堵住了，日前劉先生已順利康復(fù)出院。

車(chē)能雨介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等引發(fā)的腦出血，在青年腦卒中患者中占相當(dāng)大的比例。

劉先生所患的腦動(dòng)靜脈畸形，是一種先天性局部腦血管發(fā)生的變異�；颊叱霈F(xiàn)出血、癲癇、頭痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、智力減退等癥狀，該病的發(fā)生，還可引起腦部血流異常，神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致眼部病變，影響智力等腦功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命。

“腦動(dòng)靜脈畸形，是因胚胎期血管生成的調(diào)控機(jī)制發(fā)生障礙所致，一般以手術(shù)治療為主，不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者可采取介入和放射治療。”車(chē)能雨提醒，劇烈頭痛切記不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，并針對(duì)性進(jìn)行科學(xué)治療。

缺血性腦卒中占八成，與不良生活習(xí)慣相關(guān)

【典型病例】近日，家住開(kāi)福區(qū)、50多歲的馬先生突發(fā)急性腦梗死，神志模糊且四肢活動(dòng)不利，不能言語(yǔ)，由120送至湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)搶救。腦血管介入中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其緊急實(shí)施介入取栓手術(shù)治療，術(shù)后血管再通成功，次日患者神志恢復(fù)清楚，言語(yǔ)清晰，四肢均能活動(dòng)。

【防治提示】“腦卒中是導(dǎo)致人類(lèi)致殘和致死的主要疾病之一，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)�！蹦X血管介入中心主任、危急重癥科副主任劉葉輝教授表示，急性缺血性腦卒中即急性腦梗死，約占全部腦卒中的80%。

腦卒中主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病以及嗜煙酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣引起。其發(fā)病過(guò)程有一個(gè)經(jīng)典描述：“危險(xiǎn)血液——危險(xiǎn)血管——危險(xiǎn)大腦”，即腦血管事件鏈，從血液成分和血流動(dòng)力學(xué)異常開(kāi)始，日積月累在血管形成病變，最終發(fā)生腦卒中。

治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通阻塞血管，挽救缺血半暗帶。目前被證實(shí)有效的早期血管再通的治療方法主要是：4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓和血管內(nèi)取栓治療，靜脈溶栓有嚴(yán)格的時(shí)間限定;而血管內(nèi)取栓治療經(jīng)過(guò)評(píng)估，時(shí)間可以延長(zhǎng)至24小時(shí)甚至更長(zhǎng)。

預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，劉葉輝提示要注意：一是臨睡前和起床后各喝一杯溫開(kāi)水，以稀釋體內(nèi)血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán);二是多吃水果蔬菜，包括紅薯、芹菜、茄子、韭菜、蘿卜、橙子、葡萄等，增加纖維素的攝入;三是少吃高脂肪、高膽固醇食物，盡量用豆類(lèi)及豆制品、魚(yú)肉等替代紅肉;四是適量進(jìn)行健身活動(dòng)，如散步、打太極拳、跳健身舞等，但運(yùn)動(dòng)不能太猛太急太劇烈;五是保持心情愉悅，及時(shí)釋放壓力，可用攝影、聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)報(bào)等為心臟和大腦減壓。

出血性腦卒中在冬季多發(fā)，年輕人更要防

【典型病例】長(zhǎng)沙34歲的陳女士，一直患有高血壓病，原本每天按時(shí)、按量服用降壓藥，但近期因工作繁忙忘了服藥。前天下班后，她到家就出現(xiàn)劇烈頭痛，一陣嘔吐后癥狀有所緩解，在她洗澡后發(fā)生口吐白沫、抽搐，陷入昏迷狀態(tài)。家人立即將其送往湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)進(jìn)行CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)嚴(yán)重出血，醫(yī)生為其進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，目前還在進(jìn)一步治療中。

【防治提示】“不論對(duì)于老年人還是年輕人，高血壓病都是腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且兩者常狼狽為奸�！眲⑷~輝指出，近年來(lái)高血壓病的發(fā)生呈年輕化明顯趨勢(shì)，與年輕人對(duì)高血壓病普遍不重視、血壓控制不理想等密切相關(guān)。

年輕人腦出血的病因較老年人更復(fù)雜，診斷也更困難。腦出血引起顱內(nèi)壓升高，老年患者由于不同程度的腦萎縮，顱腔內(nèi)空間相對(duì)較大，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)具有一定的代償余地，癥狀相對(duì)較輕;而青年患者顱腔內(nèi)較為飽滿(mǎn)，顱內(nèi)壓升高更快，嚴(yán)重者可迅速發(fā)生腦疝，導(dǎo)致死亡。

臨床表明，出血性腦卒中在冬季多發(fā)，而夏季相對(duì)較少，這是為何？

劉葉輝解釋?zhuān)鲅阅X卒中多發(fā)生在寒冷季節(jié)，與氣溫下降、血壓升高相關(guān)。寒冷刺激交感神經(jīng)，兒茶酚胺分泌增多、小血管收縮、外周阻力增大、血壓升高;秋冬季節(jié)氣壓、濕度多變，更加劇血壓波動(dòng)，易發(fā)生腦血管破裂，即百姓常說(shuō)的“冬天容易爆血管”。

“30歲以上者，每年應(yīng)至少測(cè)量血壓1次�！眲⑷~輝提醒，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律用藥，并及時(shí)調(diào)整用藥劑量或種類(lèi)，不可自行停藥。推薦家庭自測(cè)血壓，非老年患者血壓值控制在120/80毫米汞柱上下較為理想。