乳腺增生是一種臨床上的常見疾病，它并非炎癥，也不是腫瘤。該病可見于青春期至絕經(jīng)期任一年齡段，尤其多發(fā)于25～45歲的人群，高峰年齡段是35～45歲。研究普遍認為，乳腺增生可導(dǎo)致癌變，其中囊性增生的癌變率達10%，小葉增生的癌變率為1%～3%。
乳腺增生的病因及發(fā)病機制目前尚不明確，內(nèi)分泌激素失調(diào)，精神情緒刺激，以及年齡、生殖、職業(yè)、文化程度、飲食等均與乳腺增生的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。其中內(nèi)分泌激素失調(diào)和精神因素被認為是重要影響因素。
研究發(fā)現(xiàn)，雌二醇、催乳素升高或過高，雄激素、孕激素分泌不足等激素紊亂現(xiàn)象，可使乳腺組織長期處于過度刺激狀態(tài)，最終引發(fā)乳腺增生。
精神壓力也可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生變化，引發(fā)激素分泌失衡。研究證實，人長期處于焦慮、緊張等心理狀態(tài)下，會增加催乳素分泌，引發(fā)乳腺增生，部分肝郁患者可能出現(xiàn)雌激素降解障礙，導(dǎo)致雌二醇水平升高。
中醫(yī)將該病歸類為“乳癖”或“乳核”的范疇，認為情志不暢、飲食不節(jié)、沖任失調(diào)均是導(dǎo)致該病的重要病因。因情志變化，郁久傷肝，使氣滯血瘀，蘊結(jié)乳絡(luò)，經(jīng)脈不暢，導(dǎo)致痰凝、氣滯、血瘀結(jié)聚成塊而成。其中的情志不暢即為精神因素，沖任失調(diào)則與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。可見，不論中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，均將內(nèi)分泌失調(diào)與精神因素作為乳腺增生發(fā)病的重要病因。
正因為乳腺增生與精神壓力及內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)，所以臨床上廣泛應(yīng)用逍遙丸來預(yù)防或治療。逍遙丸由柴胡、薄荷、當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)以及生姜、甘草組成，該方可以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，疏肝健脾，治療肝氣不舒所致胸脅脹痛。
當然，逍遙丸并不是所有的乳腺增生患者都適用，也需要掌握應(yīng)用的指征，必要時配合其他藥物，才能達到安全有效的目的。
1.逍遙丸臨床應(yīng)用指征包括：患者大多為氣郁體質(zhì)，表現(xiàn)為情緒較敏感，容易情緒低落，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁；經(jīng)常伴隨食欲不振、消化道不適、胸悶心悸、睡眠障礙（以早醒為主）；月經(jīng)也容易紊亂，經(jīng)前容易出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀。
2.逍遙丸用法用量：因各廠家產(chǎn)品的規(guī)格不同，服用量也不一致。可以按照藥品說明書上的用量服用：一次8丸，一日3次。以1個月為一個療程。
3.逍遙丸常用加減：如果患者情緒煩躁、入睡困難、多夢，可以與歸脾丸同用；乳腺增生明顯的，可合用夏枯草片或口服液；呈現(xiàn)囊性增生的，可以合用乳癖消、西黃丸等軟堅散結(jié)中成藥。
4.乳腺增生病情及癥狀緩解后，尤其是肝氣不舒的女性可以用逍遙丸或加味逍遙丸鞏固療效。
如果服藥1~3個療程效果不明顯，需要重新評價是否適用，必要時改用其他藥物。（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉志剛）
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