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我就健個身 咋還得痛風了?

時間:2021-12-19  來源:北京青年報  作者: 我要糾錯


日前在門診遇到一名男青年,身材健碩,扶拐而入。經(jīng)過診查,原來是痛風發(fā)作。細問緣由,竟然是健身惹的禍。運動健身本是一項極有利于身心健康的事情,為何會與痛風扯上關系,痛風患者又該如何進行健身運動,今天我就和大家聊聊這些事兒。

對于痛風 運動是把“雙刃劍”

在說運動與痛風的關系前,我們先來了解一下痛風發(fā)病的基礎——血尿酸升高。首先要清楚的是,血中尿酸濃度升高,超過其在血液中的溶解飽和度,就會在關節(jié)內(nèi)或周圍組織中析出,形成尿酸鹽結(jié)晶,這是引發(fā)痛風發(fā)作的基礎。

因此,有效控制血尿酸水平,防止尿酸鹽結(jié)晶形成,是防治痛風的關鍵。另外,血中尿酸水平的急劇、大幅度波動,會造成組織中尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定,常常是痛風發(fā)作的誘發(fā)因素。

已有大量證據(jù)表明,運動健身在疾病防治、維護人類健康方面具有重要作用。適當運動不僅可以鍛煉肌肉骨骼,擁有健碩身材,同時也可增強心肺功能,改善身體成分,調(diào)節(jié)免疫功能,緩解精神壓力,從多個方面促進機體的身心健康。

那么運動又是怎么和通風扯上關系的?就血尿酸水平和痛風而言,運動是把“雙刃劍”。一方面,適當運動可使人體內(nèi)的代謝功能得到改善,可增加脂肪燃燒,減輕體重,降低血糖、血壓,間接影響血中尿酸的生成和排出,有益于血尿酸的下降。但另一方面,運動不當卻會使血尿酸升高,增加痛風發(fā)作的機會。

用力過猛 無氧運動可誘發(fā)痛風

有研究表明,耐力運動員的血尿酸水平顯著低于缺乏運動者,而高強度運動后血尿酸水平會急劇上升,但相同運動量的低、中強度運動(有氧運動)并不升高血尿酸。可見高強度、無氧運動可使血尿酸增加并誘發(fā)痛風。

那么,高強度或無氧運動為何會使血尿酸增加呢?這主要有三方面的原因:

生成尿酸的原料增加 喜好健身的朋友都知道,體內(nèi)能量供應來自一種叫做腺嘌呤核苷三磷酸的物質(zhì),我們也常稱之為ATP。事實上這是一種機體內(nèi)含嘌呤的物質(zhì),在高強度或無氧運動時,能量需求巨大,肌肉內(nèi)的ATP會大量分解供能,同時產(chǎn)生大量的腺苷和次黃嘌呤,后兩者進一步代謝生成尿酸,從而導致血尿酸升高。

尿酸自尿液中排泄減少 我們體內(nèi)2/3的尿酸是從尿液中排出,而劇烈運動造成出汗增加,尿量減少,尿酸自尿液中的排泄也相應減少,導致尿酸在體內(nèi)積聚。

乳酸增加影響尿酸的排泄 高強度運動或無氧運動后,肌肉組織內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸,使局部PH值下降,不利于尿酸的溶解,并促進尿酸鹽結(jié)晶的形成,從而影響尿酸的排泄。

基于上述機理,劇烈運動后往往會出現(xiàn)血尿酸水平的迅速升高,而血尿酸水平的這種大幅度波動進而會導致痛風的發(fā)作。另外,劇烈運動造成的關節(jié)損傷和運動后的暴飲暴食,也會誘發(fā)痛風發(fā)作。

痛風患者最好選有氧運動

痛風患者進行健身運動勿求急功近利,一定要結(jié)合自身條件和疾病狀態(tài),適當合理地選擇運動方式,制定相應健身計劃。總體要遵循個體化、適度適量、循序漸進、堅持不懈的原則。

不同疾病狀態(tài)的運動原則 在痛風發(fā)作的急性期,應適時休息,避免運動,及時就醫(yī)診治。急性期過后進入緩解間歇期,此時是運動健身的最好時機,但應避免高強度、高對抗性運動以及長時間的無氧運動。

而對于慢性痛風患者,由于血尿酸水平長期處于高位,且痛風性關節(jié)炎持續(xù)存在或頻繁發(fā)作,因此在運動強度和運動方式選擇上更要謹慎,應采用強度低、短時間、漸進式的運動模式。

痛風患者運動健身的優(yōu)選方案 中等強度、規(guī)律且持續(xù)的有氧運動是痛風患者的最佳運動方式。痛風患者可選擇快步走、慢跑、游泳、跳繩、健美操、太極拳、非對抗性的球類運動等多種有氧運動方式。

根據(jù)自身條件、個人喜好和體力狀況進行合理選擇。運動時要注意強度不宜過大,應以不超過80%的個人最大心率(最大心率=220-年齡)為上限。如對于40歲痛風患者而言,其運動時心率不宜超過144次/分鐘。當然如果強度太低(低于最大心率60%),則達不到鍛煉健身的效果。運動時間應在30-60分鐘為宜,最好選擇下午四五點時為佳,保持每周3-4天的運動頻率,堅持不懈。

體力勞動和健身運動是兩碼事

痛風患者在運動健身中也要注意以下幾個問題:

不能用健身運動來替代藥物治療 痛風和高尿酸血癥的發(fā)生是多種因素造成的,絕大多數(shù)患者需要長期藥物治療來控制血尿酸水平,單純的運動健身其降尿酸作用非常有限。

體力勞動不能替代健身運動 體力勞動所鍛煉的組織部位局限,且身心處于工作緊張和壓力之下,和健身運動不可相比。

運動過程中或運動后應補充適量的水分 保證足夠的尿量,增加尿酸的排泄。

運動后切忌暴飲暴食 尤其減少高嘌呤食物攝入,避免血尿酸大幅度波動。

運動后不要馬上洗浴或喝冷飲 這樣會導致皮膚或胃內(nèi)溫度急劇降低,血管收縮,組織內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定而誘發(fā)痛風。

總之,生命在于運動,而運動利于健康。痛風患者應在專業(yè)醫(yī)生指導下,制定科學合理的健身計劃,促進身心的全面健康。(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 趙義)

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