有位46歲的女士來(lái)醫(yī)院就診時(shí)述說(shuō)出現(xiàn)心前區(qū)痛、心悸胸悶、呼吸困難的癥狀，懷疑自己得了冠心病，體檢雖無(wú)明顯器質(zhì)性病變特征，但是生活質(zhì)量已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。尤其最近老是憋氣，呼吸不暢，總是感覺(jué)一口氣吸不滿，即使不停的深呼吸，也還是覺(jué)得上氣不接下氣。仔細(xì)詢問(wèn)其中伴隨癥狀，說(shuō)平時(shí)還經(jīng)常有心煩急躁、睡眠不安、忽冷忽熱的表現(xiàn)，月經(jīng)也不太正常，往往淋漓不斷很長(zhǎng)時(shí)間。我初步判斷患者患有心臟神經(jīng)癥，中醫(yī)則屬于肝郁脾虛證。再診脈象，是弦細(xì)脈，脈證相符。
我為患者開(kāi)具了逍遙丸的處方，原因是這位女士的胸滿氣短是由肝氣不舒造成的。肝氣郁滯而不調(diào)達(dá)，整個(gè)人的氣機(jī)就不通順，會(huì)產(chǎn)生胸悶氣短等不適，嚴(yán)重時(shí)影響到情緒而出現(xiàn)心悸和呼吸困難。女性的月經(jīng)也需要肝氣的疏泄，肝郁也使得月經(jīng)不暢�；颊咭婪椒冒朐潞�，上述癥狀已得到緩解。
心臟神經(jīng)癥又叫心臟神經(jīng)官能癥，被稱為是“假心臟病”，是神經(jīng)官能癥的一種類(lèi)型，也是一種常見(jiàn)的心血管疾病。它是指心臟沒(méi)有器質(zhì)疾患，但的確會(huì)出現(xiàn)一系列與心臟有關(guān)癥狀的疾病。常見(jiàn)于中老年慢病人群、心梗中風(fēng)后患者、更年期婦女，如果得不到有效治療，容易給患者造成較大的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。
還有一類(lèi)心臟神經(jīng)官能癥的中青年患者，通常有心悸、心慌、氣短、乏力的癥狀，總感覺(jué)氣不夠用，需要深呼吸來(lái)減輕胸悶的不適，并出現(xiàn)記憶力衰退、思維不清晰，甚至伴有精神恍惚等情況。這類(lèi)病人大多還有失眠的主癥。這時(shí)就要深入了解患者的工作情況，往往以學(xué)生和腦力工作者為主，會(huì)經(jīng)常要深入思考問(wèn)題，或者處于操心用腦的狀態(tài)。如果這些問(wèn)診都符合，醫(yī)生基本可以判定病人屬于心脾兩虛證。對(duì)證治療可選擇名方歸脾湯，現(xiàn)在很多藥廠把它做成了成藥，叫歸脾丸，長(zhǎng)期服用可以取得較好的療效。
心臟神經(jīng)癥是怎么形成的呢？首先負(fù)面情緒的長(zhǎng)期積累會(huì)造成情志不暢、肝氣不舒，導(dǎo)致肝郁脾虛而患病。其次是思慮過(guò)度致病。中醫(yī)認(rèn)為心腦是同一系統(tǒng)，人的精神活動(dòng)由心所主，同時(shí)又說(shuō)脾主思，心的思考需要脾的支持。也就是說(shuō)，人在思考和從事腦力工作時(shí)，心和脾是同時(shí)工作的，長(zhǎng)時(shí)間的勞心過(guò)度就會(huì)形成心脾兩虛而致病�，F(xiàn)代人生活工作壓力大，長(zhǎng)期積累緊張焦慮的情緒或者思慮過(guò)度均為心臟神經(jīng)癥的常見(jiàn)誘因，如果心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀得不到有效治療或被誤診為“心臟病”，會(huì)造成患者精神負(fù)擔(dān)大、加重本病。
歸脾丸和逍遙丸在正確辨證的情況下，可緩解冠心病癥狀。尤其是歸脾丸可治療各種出血證，但治證一般為出血顏色較淺淡，如出血鮮紅則不適合。逍遙丸的使用，則一定要抓住脈弦細(xì)、肝氣不舒的主癥�！ㄌ旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江海濤）
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