在琳瑯滿目的中成藥中，有一個(gè)以疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”，主要有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由于它們的藥物組成有區(qū)別，劑量各異，功用也不盡相同。在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)正確辨證后合理選用，切不能因?yàn)槊诸?lèi)似就混用或替用。
逍遙丸
“逍遙”一詞來(lái)自莊子的養(yǎng)生名著《逍遙游》，指的就是逍遙自在，特別開(kāi)心愉快的精神狀態(tài)。逍遙丸的前身逍遙散，出自宋代《太平惠民合劑局方》，該書(shū)為我國(guó)歷史上第一部由政府編制的成藥典。書(shū)中所收藥方均是從各地獻(xiàn)來(lái)，又經(jīng)當(dāng)時(shí)的太醫(yī)局驗(yàn)證有效的處方。
逍遙丸的功效是疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；生姜降逆和中；加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之熱。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦�、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。逍遙丸還有顆粒劑劑型，功效與其一致�，F(xiàn)代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮癥、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生、緩解肝郁脾虛所致的脫發(fā)等。
加味逍遙丸和丹梔逍遙丸
加味逍遙丸的處方源自宋代名醫(yī)薛己的《內(nèi)科摘要》。對(duì)比加味逍遙丸和逍遙丸的藥物組成可知，加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎(chǔ)上增加了牡丹皮和梔子得到的。丹梔逍遙丸也是在逍遙丸基礎(chǔ)上，增加了牡丹皮和梔子。對(duì)比兩藥的說(shuō)明書(shū)，它們的功能主治大同小異。那么，二者有什么區(qū)別呢？
加味逍遙丸是2015版《中國(guó)藥典》收錄的品種，其藥物配伍及用量配比大致為：柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜為10：10：10：10：10：8：15：15：2：3；根據(jù)《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑》第一冊(cè)的收錄，丹梔逍遙丸的藥物配伍及用量配比大致為：柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜為15：15：15：15：15：12：10：10：3：2。
由此可見(jiàn)，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此，加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強(qiáng)版。這兩種中成藥都可用于肝郁血虛、化火生熱之證，但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強(qiáng)。根據(jù)文獻(xiàn)記載，加味逍遙丸還可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虛型功能性消化不良等消化系統(tǒng)疾病。
紅花逍遙顆粒
紅花逍遙顆粒處方組成是在逍遙散的基礎(chǔ)上增加了紅花和皂角刺。紅花有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；皂角刺有消腫托毒及排膿的作用。因此，其功效在疏肝理氣的基礎(chǔ)上增加了活血作用，可用于肝氣不舒、肝郁血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦�、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。
現(xiàn)代研究表明，該藥所含的揮發(fā)油類(lèi)成分（主要來(lái)源于竹葉柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、薄荷等）可作用于下丘腦—垂體，對(duì)雌激素有雙向調(diào)節(jié)作用。其含有的黃酮類(lèi)成分（主要來(lái)源于紅花、皂角刺）也可調(diào)節(jié)雌激素，當(dāng)雌激素低時(shí)，與雌激素受體結(jié)合，產(chǎn)生擬雌激素樣作用；雌激素高時(shí)，與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，產(chǎn)生拮抗雌激素樣作用。
上述四種中成藥在應(yīng)用上需注意以下幾點(diǎn)：一是由于處方組成中均含有易刺激胃腸道的藥味，均應(yīng)飯后服用。二是建議一般不要連服超過(guò)半年。三是與其他疏肝解郁藥一樣，服藥期間要保持情緒樂(lè)觀，切忌生氣惱怒。四是因?yàn)樘幏街芯圆窈鸀橹魉�，其升散作用�?qiáng)，所以陰虛或肝陽(yáng)上逆等證不宜服用。五是紅花逍遙顆粒（片、膠囊）孕婦禁用。逍遙丸（顆粒）、加味逍遙丸（片、膠囊、顆粒）、丹梔逍遙丸（膠囊、片）孕婦慎用。
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