規(guī)范處方管理，確保合理用藥落到實(shí)處，切實(shí)把中醫(yī)藥這一寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好
止血的云南白藥，消炎的蒲地藍(lán)口服液，解熱的藿香正氣丸，補(bǔ)腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳?shù)闹谐伤帲瑔酒鸲嗌偃说挠洃�。但你也許不知道，七成左右的中成藥是西醫(yī)開(kāi)的。
西醫(yī)開(kāi)中成藥，這是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)有現(xiàn)象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)——相較于西醫(yī)治療，中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)“疏堵結(jié)合”的標(biāo)本兼治；當(dāng)西醫(yī)束手無(wú)策時(shí)，中藥卻可能派上用場(chǎng)，這是中成藥受西醫(yī)青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒癥前期患者為例，當(dāng)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑類(lèi)的藥物產(chǎn)生抗藥性不管用，而血液透析又不夠標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，許多西醫(yī)會(huì)為患者選擇尿毒清等中成藥治療。
不過(guò)，往后西醫(yī)不能隨便開(kāi)中藥了。今年7月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》要求：“對(duì)于中藥，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開(kāi)具中藥處方。其他類(lèi)別的醫(yī)師，經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開(kāi)具中成藥處方”。該文件條款被業(yè)界解讀為“西醫(yī)禁開(kāi)中藥”，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄為此規(guī)定：從明年1月1日起，“西醫(yī)開(kāi)中藥不能報(bào)銷(xiāo)”。
人們擔(dān)心，限制西醫(yī)開(kāi)中藥后，會(huì)造成患者用不上中成藥。眼下，很多患者找西醫(yī)開(kāi)中藥，也是不得已而為之，這背后是中醫(yī)藥服務(wù)能力不足。《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年末，全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師360.7萬(wàn)人，其中中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師57.5萬(wàn)人，中醫(yī)醫(yī)師的比重只有16%，門(mén)診服務(wù)量無(wú)法滿(mǎn)足老百姓看中醫(yī)、吃中藥的需求。
也有人擔(dān)心，中醫(yī)門(mén)診不足，而西醫(yī)開(kāi)中藥又不能報(bào)銷(xiāo)，將導(dǎo)致中藥用藥量萎縮，會(huì)對(duì)中成藥企業(yè)和中草藥種植業(yè)帶來(lái)影響，阻礙中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
仔細(xì)領(lǐng)會(huì)國(guó)家衛(wèi)健委新政策精神，限制西醫(yī)開(kāi)中藥，是出于審慎考慮——俗話(huà)說(shuō)“隔行如隔山”，醫(yī)學(xué)是關(guān)乎民眾健康和生命的學(xué)科，如若臨床用藥違背醫(yī)學(xué)規(guī)律，容易導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。中醫(yī)臨床用藥講究“藥證相符”。如若“藥證不符”，毫無(wú)療效；如若“藥證相反”，會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。一些西醫(yī)醫(yī)生并不懂“藥”與“證”的關(guān)系，再加上不辨患者體質(zhì)，做不到對(duì)癥下藥，不僅浪費(fèi)資金，有時(shí)還耽誤患者救治。限制西醫(yī)開(kāi)中藥，在某種程度上，可以洗掉中成藥過(guò)往因“處方不當(dāng)”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實(shí)造福國(guó)人，還應(yīng)把中藥的處方權(quán)還給懂中醫(yī)的大夫。
其實(shí)，衛(wèi)健委的新規(guī)定并沒(méi)有一刀切地禁止西醫(yī)開(kāi)中藥，而是鼓勵(lì)包括西醫(yī)大夫在內(nèi)的“其他類(lèi)別醫(yī)師”學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理藥性，在考核過(guò)關(guān)后，以中西貫通之技抗擊病魔，既能上西醫(yī)的手段，也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫(yī)之所長(zhǎng)，必將為更多患者解除痛苦，也為我國(guó)中醫(yī)研究和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展開(kāi)拓出新天地。
中醫(yī)藥界有一句話(huà)：離開(kāi)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，中藥就不是中藥了。中成藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)留下來(lái)的瑰寶，是中國(guó)人幾千年積累下來(lái)的創(chuàng)新成果。一定要用好中成藥，規(guī)范處方管理，從源頭確保合理用藥落到實(shí)處，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2019年11月01日 19 版）
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