深秋時(shí)節(jié)的一個(gè)周末，我在急診科值晚班。夜深人靜時(shí)，一陣嘈雜的腳步聲傳來(lái)，只見(jiàn)三男一女將一位少婦抬入急救室。其中有位男子大聲喊道“醫(yī)生，快救救我老婆!估計(jì)在一小時(shí)前她自己在家喝了一瓶‘瀘州老窖’酒，在汽車上嘔吐不止，現(xiàn)在已不省人事。”我立即將女病人放在搶救床上，從她口中聞到很濃的酒精氣味，邊檢查邊吩咐護(hù)士給她吸氧、馬上建立靜脈通路(輸液)、靜滴納洛酮2支(0.8毫克)加入5%的葡萄糖250毫升中，于40分鐘內(nèi)滴完，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)一通宵搶救，這位名叫芳芳的少婦終于蘇醒了。后來(lái)追問(wèn)得知，今年28歲的芳芳是市郵電局職員，與本單位張工程師結(jié)婚三年，已有一個(gè)2歲的女兒。最近半年，芳芳發(fā)現(xiàn)丈夫與一位未婚女青年搞婚外戀，經(jīng)反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效，一氣之下，芳芳想通過(guò)醉酒來(lái)解脫，于是就有了本文開(kāi)頭一幕。
在醫(yī)院急診科工作時(shí)間長(zhǎng)了，經(jīng)常會(huì)碰到一次性過(guò)量飲酒即醉酒者(醫(yī)學(xué)上稱為急性乙醇中毒)，有的患者是工作應(yīng)酬而醉酒;有的是為家庭不和、談戀愛(ài)或事業(yè)受挫而想不開(kāi)�；颊呔胁煌潭鹊念^痛或頭昏、頻繁嘔吐、嘔吐胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者會(huì)嘔血，講胡話;有的開(kāi)口罵人，甚至動(dòng)手打人，“發(fā)酒瘋”。急性酒精中毒可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷(睡)期，重度醉酒者如不及時(shí)送醫(yī)院搶救可因呼吸、循環(huán)衰竭而在短時(shí)間內(nèi)死亡，值得注意。
近二十年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界普遍采用納洛酮治療急性乙醇中毒并取得顯著療效，明顯降低了病死率。為什么納洛酮治療急性乙醇中毒有特效呢?這是因?yàn)椋{洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)和嗎啡類似，與腦內(nèi)阿片受體親和力比嗎啡或腦啡肽均大，故能競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗阿片類藥物的作用。急性乙醇中毒時(shí)，迅速吸收的乙醇超過(guò)人體肝臟的氧化代謝能力而積蓄，并通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦，此時(shí)機(jī)體正處于應(yīng)激狀態(tài)，乙醇刺激下丘腦釋放出大量β-內(nèi)啡肽，β-內(nèi)啡肽與嗎啡受體結(jié)合使大腦出現(xiàn)先興奮后抑制，導(dǎo)致一系列“醉酒”癥狀。藥理學(xué)知識(shí)告訴我們，納洛酮可以拮抗β-內(nèi)啡肽的效應(yīng)，它能競(jìng)爭(zhēng)、阻止或取代嗎啡樣物質(zhì)與β-內(nèi)啡肽受體結(jié)合，從而可解除乙醇中毒時(shí)增高的內(nèi)啡肽對(duì)大腦的抑制作用，改善和逆轉(zhuǎn)乙醇中毒的臨床表現(xiàn)并催醒。即用藥后病人的呼吸抑制和昏迷狀況迅速改善。大量臨床使用經(jīng)驗(yàn)證明，該藥在人體內(nèi)代謝迅速，有效濃度維持時(shí)間約45分鐘，國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)院使用納洛酮治療急性酒精中毒患者不少于10萬(wàn)人，“解酒”作用確切，藥物毒副作用很輕，大多數(shù)人用后未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。因此，國(guó)內(nèi)急救醫(yī)學(xué)專家推薦納洛酮作為急性乙醇中毒搶救的首選藥物。但應(yīng)注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
(以上內(nèi)容僅授權(quán)藥品網(wǎng)獨(dú)家使用，未經(jīng)版權(quán)方授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。)
(責(zé)任編輯：藥品網(wǎng)ypw***)
內(nèi)科偏方
