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喘息的臨床表現(xiàn)和癥狀性質(zhì)

時間:2019-03-25  來源:  作者: 我要糾錯


喘息的病位,主臟在肺和腎,與肝、脾、心有關(guān)。因肺為氣之主,司呼吸,外合皮毛,內(nèi)為五臟之華蓋,若外邪襲肺,或它臟病氣上犯,皆可使肺氣壅塞,肺失宣降,呼吸不利而致喘促,或使肺氣虛衰,氣失所主而喘促。腎為氣之根,與肺同司氣之出納,故腎元不固,攝納失常則氣不歸元,陰陽不相接續(xù),亦可氣逆于肺面為喘。而喘病的病理性質(zhì)癥狀有虛實兩類。

一、實喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,肺壅邪氣而宣降不利;虛喘當(dāng) 責(zé)之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺不主氣,腎不納氣。故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常,“在肺為實,在腎為虛”。病情錯雜者,每可下虛上 實,虛實夾雜并見。

二、但在病情發(fā)展的不同階段,虛實之間有所側(cè)重,或互相轉(zhuǎn)化。若肺病及脾,子盜母氣,則脾氣亦虛,脾虛失運,聚濕生痰,上漬于肺,肺氣壅 塞,氣津失布,血行不利,可形成痰濁血瘀,此時病機以邪實為主,或邪實正虛互見。若遷延不愈,累及于腎,其病機則呈現(xiàn)腎失攝納,痰瘀伏肺之腎虛肺實之候。 若陽氣虛衰,水無所主,水邪泛溢,又可上凌心肺,病機則為因虛致實,虛實互見。

因心脈上通于肺,肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運行,宗氣貫心肺,腎脈上絡(luò)于心,心腎相互既濟,又心陽根于命門之火,心臟陽氣的盛衰,與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有 密切關(guān)系。故本病的嚴重階段,肺腎虛極,孤陽欲脫,必致心氣、心陽亦憊,心不主血脈,血行不暢而瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現(xiàn)喘汗致脫,亡陽、亡陰,則病情危篤。

若脾虛痰濁飲邪上擾,或肝氣逆乘亦能致喘,則為肝脾之病影響于肺。心氣喘滿,則發(fā)生于喘脫之時。

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