隨著現(xiàn)代生活步伐越來越快，加班加點(diǎn)通宵工作，已經(jīng)成為家常便飯，有些人因?yàn)榧影喑霈F(xiàn)過勞情況，甚至出現(xiàn)“過勞死”，那么究竟是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)過“過勞死”呢？家庭醫(yī)生在線特意邀請(qǐng)了擅長(zhǎng)中醫(yī)藥防治亞健康的中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科吳偉康教授給我們介紹了“過勞死”發(fā)生的原因、癥狀、預(yù)防等相關(guān)問題。
“過勞死”一詞源自日語(yǔ)“過労死”，英文：Karoshi，上世紀(jì)七八十年代日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，因過度勞累而死亡的情況時(shí)常見諸報(bào)端并引起社會(huì)廣泛關(guān)注。過勞死并不是臨床醫(yī)學(xué)病名，而是屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)范疇；過勞死與臨床醫(yī)學(xué)上的猝死并不完全等同，世界衛(wèi)生組織給猝死的定義是：急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。其特點(diǎn)是：①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。就“過勞死” 和猝死兩者最終結(jié)局而言都是一樣的，即突然死亡；但兩者也存在一些不同：猝死強(qiáng)調(diào)的是死亡過程的突然性，而“過勞死”強(qiáng)調(diào)的是死亡前機(jī)體在精神和軀體上承受的巨大壓力。猝死者生前健康狀況不佳，常常有跡可循，特別是在心腦血管方面的可能存在器質(zhì)性病變或功能障礙，如：冠心病、主動(dòng)脈瘤、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌病、心瓣膜病和腦血管畸形等，在各種誘因的作用下，潛在的疾病急劇惡化，導(dǎo)致突然死亡。而一部分過勞死者也可能存在上述類似的健康問題，只是平時(shí)“貌似”健康，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述問題，但在身體承受一定負(fù)荷的情況下，引發(fā)身體原有疾病急劇惡化，引起突然死亡；但是也有一部分過勞死者，特別是年輕白領(lǐng)，在死前并無證據(jù)顯示存在健康問題，換言之是一個(gè)健康的人，但在工作時(shí)間過長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過大，心理壓力太重時(shí)，身體不堪重負(fù)，通過某種尚不完全清楚的機(jī)制導(dǎo)致突然死亡。多數(shù)專家認(rèn)為過勞死與機(jī)體強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)極度興奮相關(guān)。1986年1月24日，美國(guó)著名排球運(yùn)動(dòng)員海曼在日本大榮商號(hào)隊(duì)打球，在比賽進(jìn)行中突然倒下，死亡； 2004北京國(guó)際馬拉松賽，分別有兩名選手在參賽的過程中忽然倒下死亡，這兩個(gè)例子可以看出突然死亡的時(shí)候，身體和精神都承受著巨大的壓力。由此可以看出常規(guī)、定期的體檢就顯得十分重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與上述突然死亡有關(guān)的“不定時(shí)炸彈”，并作相應(yīng)處理。 “顯然，過勞死是個(gè)比較復(fù)雜的問題，它與猝死常常重疊、交織在一起很難作出清晰的分辨，”吳偉康教授說。
有潛在心血管異常者最容易導(dǎo)致過勞死，死亡迅速，搶救成功機(jī)會(huì)小
很多國(guó)家都會(huì)存在過勞死的問題，特別是日本，據(jù)報(bào)道：日本每年約有1萬人因過勞而猝死。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞等地都有過勞死的流行病學(xué)調(diào)查資料，吳偉康教授認(rèn)為引發(fā)過勞死一般是因?yàn)槿说男睦怼④|體承受的壓力太大，導(dǎo)致突然死亡，有關(guān)資料顯示，常見的誘發(fā)過勞死的幾種疾病依次為：冠狀動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。除此以外，消化系統(tǒng)疾病、腎衰竭、感染性疾病也可導(dǎo)致“過勞死”。吳偉康教授解釋道，如果本身心臟有問題，在強(qiáng)烈應(yīng)激的情況下極易發(fā)生室顫、突然停跳等癥狀，心臟一停，幾十秒鐘內(nèi)就會(huì)喪失意識(shí)，全身血流供應(yīng)很快中斷，以秒來計(jì)算，就算倒地后馬上搶救，能夠搶救成功的機(jī)會(huì)都很小。如果生前存在主動(dòng)脈瘤，在心理、軀體承受的壓力太大的情況下，高速、高壓的動(dòng)脈血流導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂，迅速引起嚴(yán)重失血性休克，搶救成功的機(jī)會(huì)也都很小。
過勞死危害性大，科學(xué)手段無法診斷過勞死的“度”
過勞死，過度勞累而死，很多人都覺得發(fā)生這種死亡的過程中會(huì)有一個(gè)“度”（臨界值）的問題，超過這個(gè)“度”就可能發(fā)生過勞死，那么究竟有沒有這個(gè)“度”？這個(gè)“度”在哪里？吳偉康教授對(duì)家庭醫(yī)生在線說，到目前為止還沒有任何手段或檢查方法可以準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)這個(gè)“度”，如果可以檢測(cè)這個(gè)“度”當(dāng)然最好，可以提前告知過度勞累有可能發(fā)生突然死亡的高危人群，可以讓其提前預(yù)防，但目前尚無科學(xué)手段準(zhǔn)確預(yù)測(cè)過勞死的“度”。
由于引發(fā)過勞死的最主要因素是高度的精神緊張、過度的體力負(fù)荷，如果在這種情況下，經(jīng)常發(fā)生心慌、心悸，特別是前一天晚上睡眠不夠，休息不佳，那么他在高強(qiáng)度的工作中，就要特別小心過勞死；另一種情況是長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷的工作，加上睡眠不好，精神緊張，因此很自然地超過身體所能夠承受的那個(gè)“度”，一天晚上加班可能勉強(qiáng)可以承受，如果以后的若干天里壓力持續(xù)，甚至不斷增加，那么發(fā)生突然死亡的可能性就會(huì)大幅度上升，工作看似還在正常進(jìn)行中，但死亡突然來臨，死亡之前往往沒有特別的先兆，人們常常措手不及，所以過勞死的危險(xiǎn)性就在這里。
加班加點(diǎn)工作百害而無一利 ，“過勞死”高危人群要注意
現(xiàn)實(shí)生活中，白領(lǐng)加班加點(diǎn)工作確實(shí)是一件十分普通的事情，在緊張工作的時(shí)候，過度勞累，忽然倒下，這種情況除了白領(lǐng)容易發(fā)生外，運(yùn)動(dòng)員、公安刑警等人群都可能會(huì)發(fā)生。例如，2013-10-17廣東江門一反扒民警在連續(xù)工作30個(gè)小時(shí)后發(fā)生猝死。北京曾發(fā)生一個(gè)月內(nèi)兩名民警猝死，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作是最主要的原因。此外，中、老年人，有些雖然表面看起來正常，但實(shí)際上卻不健康，他們有些人有可能患有無癥狀心肌缺血，表面看起來和正常人一樣，但這類人發(fā)生突然死亡的臨界點(diǎn)要比其他人要低，稍微加一點(diǎn)壓力就會(huì)倒下去，忽然倒地，即使馬上進(jìn)行搶救，能夠搶救回來的幾率還是比較小的。吳偉康教授強(qiáng)調(diào)，避免犧牲休息、睡眠時(shí)間，加班加點(diǎn)工作，對(duì)身體健康而言是百害而無一利的。
過勞死需防范于未然做好4點(diǎn)防過勞死
任何人都有可能出現(xiàn)過勞死的情況，那么如何防范“過勞死”的出現(xiàn)呢？吳偉康教授認(rèn)為預(yù)防過勞死應(yīng)注意下面幾個(gè)方面：
第一：平時(shí)要定期做體檢，心臟可能有問題的人士，如經(jīng)常出現(xiàn)心律失常，長(zhǎng)期患有高血壓，或有糖尿病、高脂血癥的人，建議定期做心電圖，若有任何蛛絲馬跡表明這個(gè)人的心臟或腦血管有問題，都應(yīng)該注意預(yù)防過勞死的發(fā)生。定期的體檢項(xiàng)目，要特別注意跟心臟有關(guān)的內(nèi)容，如超聲心動(dòng)、心電圖、心臟冠狀動(dòng)脈照影等，一旦確定心血管有問題，就應(yīng)該注意平時(shí)不要過度勞累；
第二，飲食方面，盡量避免刺激性食物，如飲酒、辛辣、油炸等刺激性食物；控制攝取大魚大肉，若本身是高血脂的患者，要有效降低血脂，服用相關(guān)的藥物，無論中藥還是西藥。不能吃得太咸，吃的過咸容易增加腎臟負(fù)荷，同時(shí)對(duì)心臟也會(huì)造成一定的潛在危害；
第三：運(yùn)動(dòng)，要以適量、輕松的為主，可以選擇散步、打太極拳、練氣功等比較輕緩的運(yùn)動(dòng)，不能過于劇烈，而且運(yùn)動(dòng)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)問題，就要馬上停止，進(jìn)行休息，避免過度勞累。
第四：注意休息，該睡覺時(shí)就睡覺，針對(duì)休息的時(shí)間，中醫(yī)與西醫(yī)的觀點(diǎn)都是一致的，晚上最好是11點(diǎn)睡覺。為什么是11點(diǎn)睡覺呢？中醫(yī)角度而言，11點(diǎn)鐘開始就是養(yǎng)肝的時(shí)間，而西醫(yī)方面而言11點(diǎn)開始，腦中有一個(gè)內(nèi)分泌腺體，稱之為松果體，會(huì)分泌一種激素——褪黑激素，這種褪黑素是一種誘導(dǎo)自然睡眠的體內(nèi)激素，它通過調(diào)節(jié)人的自然睡眠而克服睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，減輕臉上的色斑顏色，增強(qiáng)免疫功能，改善腸胃的消化吸收。如果總是到該睡覺的時(shí)候不休息，那就把誘導(dǎo)自然睡眠的褪黑素硬生生地“壓下去”，那么時(shí)間一旦長(zhǎng)了，就容易造成褪黑素的分泌減少，褪黑素的分泌一旦減少，就容易造成腸道功能紊亂、免疫力下降，容易感冒，身體會(huì)變瘦、憔悴、睡眠質(zhì)量也會(huì)變差的，睡眠養(yǎng)顏是有它的道理存在的，而且該休息的時(shí)候不休息，身體就會(huì)調(diào)動(dòng)交感神經(jīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)一興奮，心臟就會(huì)砰砰直跳，若是一整晚都這樣跳的話，久而久之心臟必受損傷，發(fā)生過勞死/猝死的可能性就大大增加，所以該休息時(shí)候還是要休息。防治“過勞死”從良好睡眠開始。
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