青光眼是眼部的常見病之一。青光眼可導(dǎo)致失明，其主要原因是不能控制較高的眼壓，導(dǎo)致視覺神經(jīng)萎縮。因此，有效控制患者眼壓是預(yù)防失明的關(guān)鍵。但在使用藥物治療時(shí)，一些藥物會(huì)造成眼壓急劇升高而導(dǎo)致失明，因此應(yīng)提高警惕。青光眼應(yīng)忌用的藥物，按青光眼的類型可分為原發(fā)性閉角型青光眼禁忌用藥和原發(fā)性開角型青光眼禁忌用藥兩類。
原發(fā)性閉角型青光眼患者，其眼壓升高的原因是眼內(nèi)房水排出的通道（即前房角）非常狹窄，甚至閉塞。如果使用任何一種會(huì)使房角狹窄加重的藥物，就會(huì)使房角關(guān)閉、房水引流困難而導(dǎo)致眼壓升高，使病情加劇。
1、安定類藥：此類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮藥物，其作用是穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等。同時(shí)還具有肌肉松弛作用，可加重前房角狹窄，甚至閉塞，因此，閉角型青光眼患者需禁用或慎用此類藥物。
2、擴(kuò)血管藥：主要包括硝.酸酯類藥物如硝.酸甘油等。此類藥物不僅能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的情況，同時(shí)也能擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，眼內(nèi)血管擴(kuò)張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。此外，如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝.酸酯類藥物時(shí)，劑量不宜大，用藥時(shí)間不宜長(zhǎng)，用藥期間應(yīng)注意觀察青光眼的變化情況。
3、抗膽堿藥：此類藥物有阿托品類生物堿及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花等。由于這類藥物能使眼壓升高，加重青光眼患者病情，故閉角型青光眼患者也要慎用。
4、抗組胺藥：主要有鹽酸苯海拉明異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等。此類藥物也有一定的抗膽堿作用，因此也應(yīng)慎用。
5、抗震顫麻痹藥：此類藥物如苯海索（安坦）、丙環(huán)定（卡馬特靈）、苯扎托品（芐托品）等，也有中樞抗膽堿作用，因此閉角型青光眼患者也要慎用。
此外，某些中藥如含顛茄類生物堿的天仙子、鬧羊花等，以及夏天無(wú)及其制劑夏天無(wú)片等，也具有抗膽堿作用，因此，也應(yīng)多加注意。
原發(fā)性開角型青光眼，其眼壓升高的原因是房角雖然處于開放狀態(tài)，但通透性很差，不能流暢地排出房水，造成眼壓不穩(wěn)定。若使用一些會(huì)降低房水排出通透性的藥物，就會(huì)造成眼壓升高而失控。
皮質(zhì)激素類藥能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松等。此類藥物若連用2~4周后，即可誘發(fā)青光眼，使用時(shí)應(yīng)慎重。若須長(zhǎng)期使用者，應(yīng)定期檢查眼壓。但是由于其藥名通常并不告知是否含有激素，開角型青光眼患者若長(zhǎng)期使用，極易使病情惡化，造成眼壓失控。此外，長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素類藥物，也會(huì)導(dǎo)致眼壓升高。即便是沒有青光眼的正常人，對(duì)皮質(zhì)激素類藥敏感，長(zhǎng)期滴用或全身使用皮質(zhì)激素類藥物后，也會(huì)導(dǎo)致眼開高，產(chǎn)生“激素性青光眼”。
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