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由于地高辛具有排泄快而蓄積性較小的特點(diǎn)，比洋地黃毒苷安全，因此在臨床中廣泛應(yīng)用，但用藥過量或不恰當(dāng)?shù)呐湮橐矔�引起一定的中毒反�?yīng)，因此在臨床應(yīng)用中應(yīng)格外注意。

1、伊曲康唑

地高辛主要以原形從腎排泄，其機(jī)制包括腎小球?yàn)V過以及通過腎小管細(xì)胞P-糖蛋白藥物溢出泵的主動分泌，而伊曲康唑能夠抑制P-糖蛋白介導(dǎo)的地高辛主動分泌，使地高辛腎清除率降低，從而導(dǎo)致血藥濃度增加，可發(fā)生危及生命的心律失常，因此兩藥物需避免聯(lián)用，但臨床確需聯(lián)用時，建議適當(dāng)減少地高辛使用劑量。

2、依酚氯銨

地高辛與依酚氯銨聯(lián)用時，會導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩和心臟驟停，因此使用地高辛治療的患者需禁用依酚氯銨。

3、丙吡胺

地高辛與丙吡胺聯(lián)用治療快速性心房顫動時，可使地高辛失去對心室率的保護(hù)作用，存在使心室率增快的潛在危險(xiǎn)，因此兩藥物需避免聯(lián)用。

4、苯海索

苯海索與地高辛聯(lián)用時，苯海索可使地高辛在胃腸道內(nèi)停留時間延長，吸收增加，從而易引起中毒，因此兩藥物需避免聯(lián)用。

5、苯二氮卓類藥物

像地西泮、奧沙西泮、三唑侖等苯二氮卓類藥物與地高辛聯(lián)用時，可升高地高辛的血清濃度、增強(qiáng)其藥理作用，可能發(fā)生胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀及心律不齊等毒性反應(yīng)。因此兩藥物需避免聯(lián)用，但臨床確需聯(lián)用時，建議參考地高辛的血清濃度，適當(dāng)降低地高辛的使用劑量，以免引起中毒反應(yīng)。

6、地塞米松

地塞米松與地高辛聯(lián)用時，可引起低鉀血癥，從而導(dǎo)致洋地黃毒副作用及心律紊亂的發(fā)生，因此兩藥物確需聯(lián)用時，需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整兩藥物的使用劑量。

7、非甾體抗炎類藥物

地高辛與非甾體抗炎類藥物聯(lián)用時，血清濃度可能暫時升高，其治療和毒性反應(yīng)也會隨之暫時增強(qiáng)，因此在治療過程中一旦出現(xiàn)相互作用時，建議減少地高辛的使用劑量，但是減少使用劑量只是暫時的，還需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測并密切觀察臨床癥狀，及時對癥治療。

8、噻嗪類利尿藥

噻嗪類利尿藥可以誘導(dǎo)低鉀血癥和低鎂血癥，使地高辛的鈉-鉀-ATP酶抑制增強(qiáng)，從而在聯(lián)用時會出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)，因此兩藥物聯(lián)用期間，建議密切監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，做好補(bǔ)鉀工作，即使患者血鉀正常，也應(yīng)囑咐患者食用富含鉀豐富的食物，在飲食中額外補(bǔ)鉀。

9、利舍平

利舍平具有對抗交感神經(jīng)、相對增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性、減慢心率和傳導(dǎo)的作用，與地高辛聯(lián)用時可以引起嚴(yán)重的心動過緩及傳導(dǎo)阻滯，有時還可以誘發(fā)異位節(jié)律，因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，在單用地高辛控制快速性心房顫動的心室率效果欠佳時，建議加用適量利舍平，并密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時調(diào)整藥物使用劑量。

10、羥氯喹

羥氯喹與地高辛聯(lián)用時，可以降低地高辛的腎臟清除率，置換出與血漿蛋白結(jié)合的地高辛，改變地高辛在體內(nèi)的分布情況。有個案報(bào)告，患者在服用羥氯喹時聯(lián)用地高辛，地高辛血藥濃度升高，雖然沒有造成致命危險(xiǎn)，但是地高辛的血藥濃度上升到中毒范圍，因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，聯(lián)用期間需密切監(jiān)測地高辛的血藥濃度，并隨時做好急救措施。