支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，是支氣管哮喘常用藥之一。哮喘用布地奈德效果怎樣？
目前用于支氣管哮喘的藥物主要有以下幾類：支氣管擴(kuò)張劑，吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），白三烯受體拮抗劑，色甘酸鈉，人重組抗IgE單克隆抗體。其中布地奈德就屬于吸入性糖皮質(zhì)激素。
布地奈德是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，因此可用于支氣管哮喘。
研究發(fā)現(xiàn)，炎癥是哮喘發(fā)病機(jī)制中的一個(gè)重要部分，而糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用，目前糖皮質(zhì)激素已被認(rèn)證實(shí)對(duì)多種細(xì)胞類型（如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞）和介導(dǎo)因子（如組胺、類花生酸類及細(xì)胞因子類）參與的過(guò)敏性或非過(guò)敏性炎癥存在廣泛的抑制作用。
此外吸入性布地奈德制劑與糖皮質(zhì)激素全身給藥治療相比，可以獲得相對(duì)更高的局部抗炎作用，這主要是因?yàn)槲氲挠盟幏绞娇梢员苊饪诜账幬镏酗@著的肝臟首過(guò)降解效應(yīng)（85%-95%）以及低效能的代謝產(chǎn)物。
藥物能否發(fā)揮療效，除了與藥物自身的藥理作用相關(guān)，患者是否正確使用藥物也是重要的影響因素。
吸入性布地奈德制劑應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥，根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?～4毫升。需注意：吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應(yīng)丟棄。
一般建議的起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量 成人：一次1～2mg，一天二次。 兒童：一次0.5～1mg，一天二次。而一旦哮喘獲得控制并維持至少3個(gè)月以上，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步進(jìn)行維持治療的降級(jí)，以確定控制哮喘所需的最低劑量。降級(jí)治療時(shí)，接受聯(lián)合治療的患者應(yīng)當(dāng)首先減少吸入激素劑量的50％，而長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑劑量保持不變，直至將吸入激素減至最低劑量。對(duì)吸人低劑量激素能夠維持哮喘控制的患者，可以撤掉支氣管舒張劑。對(duì)單一吸入高劑量激素的患者，達(dá)到哮喘控制后，將吸入激素減量50％，維持哮喘控制3個(gè)月后再減量，直至減至最低劑量。當(dāng)吸人最低劑量的激素時(shí)，可以每天1次吸入。維持劑量應(yīng)個(gè)體化，因此患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程調(diào)整劑量，不能自行調(diào)整。
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