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糖尿病病因復(fù)雜，主要?jiǎng)t是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足所造成，必須使用胰島素治療，故又稱胰島素依賴性糖尿病。2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗）所致，亦稱非胰島素依賴性糖尿病。因此前者需要依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。后者可通過藥物控制血糖或注射胰島素。

二甲雙胍是2型糖尿病的首選藥物。這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。

二甲雙胍從被發(fā)現(xiàn)到成為2型糖尿病治療用藥的無(wú)冕之王，是一個(gè)有趣的勵(lì)志故事。

中世紀(jì)的歐洲大陸有一種名叫“山羊豆”的植物。人們發(fā)現(xiàn)這種植物可以改善糖尿病患者的多尿癥狀。20世紀(jì)初，伴隨著科技進(jìn)步，人們知道了這種植物含有一種 “胍”類化合物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：“胍”具有降血糖的作用，但同時(shí)也存在很大毒性。如何能有效利用這種化合物去對(duì)抗當(dāng)時(shí)無(wú)藥可治的糖尿病？科學(xué)家們開始對(duì)“胍”進(jìn)行改造。1929年，二甲雙胍“出生”了。

但二甲雙胍并未迎來(lái)期待中的萬(wàn)眾歡呼夾道相迎。這是因?yàn)椋�在它的前面，已有一個(gè)糖尿病治療界的神話--胰島素。1922年胰島素被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，對(duì)糖尿病的巨大療效讓無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)工作者激動(dòng)流淚。

珠玉在前，二甲雙胍只能默默在角落里顧影自憐。

一轉(zhuǎn)眼就是三十多年。胰島素由于藥物副作用及使用不方便等因素漸從神壇走下。人們把目光投向了口服藥物。20世紀(jì)中葉，苯乙雙胍、丁雙胍、二甲雙胍等陸續(xù)在歐美國(guó)家上市。雙胍家族從此走向人生巔峰。

好景不長(zhǎng)。隨著被應(yīng)用得越來(lái)越多，二甲雙胍的親兄弟--苯乙雙胍，被發(fā)現(xiàn)可能會(huì)誘發(fā)一種死亡率極高的并發(fā)癥“乳酸性酸中毒”。不但苯乙雙胍從此淚別糖尿病用藥的位置，其他雙胍類藥物也被打入冷宮。

再后來(lái)，醫(yī)學(xué)界迎來(lái)了循證醫(yī)學(xué)時(shí)代。各種藥理實(shí)驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)都表明了，二甲雙胍在控制血糖方面的卓越表現(xiàn)，讓它超越其他同療效藥品，登上了糖尿病治療用藥的第一把交椅。

二甲雙胍到底有多神奇？

1、 二甲雙胍可以減肥是真的嗎？

二甲雙胍能增加肌肉內(nèi)葡萄糖無(wú)氧代謝，減少葡萄糖對(duì)肌肉組織的能量供應(yīng)，因此，很多2型糖尿病患者服藥后體重有所下降。根據(jù)公布在Diabetes Obesity and Metabolism雜志上一則研究提示，對(duì)于肥胖兒童，二甲雙胍似乎可以降低饑餓感和增加飽腹感覺。研究人員認(rèn)為二甲雙胍治療的減肥效果可能與它減少肥胖高胰島素血癥兒童能量攝入的能力相關(guān)。

二甲雙胍對(duì)于肥胖的糖尿病患者確實(shí)表現(xiàn)出一定的減輕體重的作用。但二甲雙胍是處方藥，并不是用于減肥的藥品或保健品。對(duì)于單純肥胖者，沒有確切的證據(jù)表明二甲雙胍有減重作用。

另外引起肥胖最主要的原因是體內(nèi)脂肪組織的堆積，從而造成體重上升，二甲雙胍并不能解決脂肪堆積的問題。

2、 二甲雙胍可以延緩衰老，使人長(zhǎng)壽嗎？

一項(xiàng)涉及超過18萬(wàn)人的研究表明，正在接受二甲雙胍治療的糖尿病患者，不僅壽命要高于其他糖尿病患者，而且其壽命要高于健康的對(duì)照組的人群。在動(dòng)物身上的試驗(yàn)也指出，該藥物不僅可以延長(zhǎng)壽命，還可以保持被試的身體健康。

二甲雙胍能增加向細(xì)胞中釋放的氧分子數(shù)量。雖然增加氧化對(duì)于健康益處背后的機(jī)理尚不完全清楚。但這似乎能增加機(jī)體的強(qiáng)健程度并延長(zhǎng)壽命。

從另一方面說，能量限制（calorie restriction）是目前為止，唯一且有效地在不同物種，從細(xì)胞，到線蟲，到小鼠，到人均得到實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證并且有效的長(zhǎng)壽方式。二甲雙胍可降低饑餓感和增加飽腹感覺，減少了能量攝入�；蛘哌@也是二甲雙胍讓科學(xué)研究者們認(rèn)為能使人長(zhǎng)壽的一個(gè)依據(jù)。

3、 二甲雙胍其他有趣的作用

近年來(lái)許多研究尤其是臨床回訪研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可能有抗癌作用。一些回顧性研究表明，一些廣泛使用的糖尿病藥物二甲雙胍可以使癌癥患者受益。目前有大量的研究展開，探究二甲雙胍對(duì)肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌等癌癥的抑制作用。

另外美國(guó)科學(xué)家經(jīng)小鼠實(shí)驗(yàn)證明，二甲雙胍對(duì)糖尿病患者常見的并發(fā)癥脂肪肝有效。這說明二甲雙胍可能成為脂肪肝治療藥物。

發(fā)表在Cell Stem Cell雜志上的相關(guān)研究論文還顯示，二甲雙胍或許可以促使腦細(xì)胞生長(zhǎng)。研究人員認(rèn)為：或許將來(lái)有一天，二甲雙胍可通過加強(qiáng)大腦修復(fù)功能改善老年癡呆癥狀。

二甲雙胍應(yīng)用至今已有半個(gè)多世紀(jì)，由于其表現(xiàn)出來(lái)的越來(lái)越多的藥效讓人們愈加重視。但是，沒有一種藥物是“萬(wàn)能藥”。治病用藥首先是“對(duì)癥”。使用二甲雙胍，也應(yīng)注意其引起胃腸道不適的副作用。