巴比妥類(barbiturates)藥物分為長效,中效、短效、超短效四類,兒科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和異戊巴比妥,司可巴比妥、硫噴妥鈉等。一次進入這類藥物5~10倍的催眠劑量,即可引起急性中毒;實際吸收的藥量超過其本身治療量的15倍時,則有致命危險?诜L效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出現(xiàn)毒性反應。長期服用較大量的長效巴比妥類藥物,較易發(fā)生蓄積中毒,肝、腎功能不良病兒尤易引起,靜脈注射速度過快,可發(fā)生嚴重的中毒反應。那么,鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療方法有哪些?
1、口服藥物中毒者應盡快催吐和洗胃(超過5~6小時仍應洗胃,因此藥可致幽門痙攣,在胃內(nèi)停留時間較長);杳圆∪私纱咄,洗胃亦須小心進行,避免吸入氣管。洗胃液可用1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑,并給硫.酸鈉導瀉(忌用硫.酸鎂,以防加重中樞抑制)。若系灌腸引起中毒,應作洗腸。
2、靜脈滴注10%葡萄糖溶液與生理鹽水各半(適當加鉀)。若尿非堿性,可在輸液中加入適量5%碳酸氫鈉溶液。應用20%甘露醇或25%山梨醇靜脈注射或快滴,以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等,均可加速排除毒物。
3、嚴重病人可用血液透析或腹膜透析,嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加,故應經(jīng)常查尿pH,尿非堿性時,亦可給5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射;或口服乙酰唑胺每次5mg/kg,每日3次,使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過程中癥狀開始好轉(zhuǎn)后,又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒,提示發(fā)生肺水腫(休克肺),需用透析或血液灌注治療。
4、對休克或脫水病人應即輸液、輸血,并用升壓藥物如多巴胺及強心劑等綜合治療。
5、注意保暖并保持呼吸道暢通。對于呼吸微弱或呼吸困難病人,立即給氧,進行人工輔助呼吸甚為重要,呼吸麻痹時應堅持人工呼吸,必要時作氣管插管,加壓給氧。
中樞興奮藥對本類藥物中毒弊多利少,近來多不主張應用。但若長時間昏迷不醒或深度昏迷時,可給美解眠每次1mg/kg,15~30分鐘一次,直至病人出現(xiàn)反應時停用,復發(fā)時再用。對呼吸抑制病人,可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡酮可以逆轉(zhuǎn)巴比妥類藥物所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制,可首選應用。