吉林省人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任姚倫表示，隨意用藥的最大危害不僅是延誤病情，藥物對腎臟造成的損害也應該引起全民的重視。
消炎解熱鎮(zhèn)痛藥，可導致腎臟慢性損害
“頭痛、混身痛幾乎困擾過所有的人�！币χ魅谓榻B，而稍有頭痛不適就自行服用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)成為一個普遍現(xiàn)象，比如布洛芬、消炎痛、去痛片、扶他林等，并且癥狀緩解后就不再就診。這些藥物所引起的腎功能衰竭占藥物性腎衰的1/3左右，還可導致急性腎衰。
這類藥物可以引起腎小球濾過率下降，致缺血性腎損害，高血鉀及水鈉潴留，其次可以誘發(fā)腎病綜合征和急性間質(zhì)性腎炎。患者可出現(xiàn)頭昏、視物不清、惡心嘔吐等癥狀，甚至使血肌酐明顯升高，雙腎縮小，導致腎臟慢性損害，在情緒激動和勞累時可誘發(fā)急性發(fā)作。
因此，建議患者在服用這些藥物時，須定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能，發(fā)現(xiàn)問題及時停藥治療。當風濕，疼痛癥狀減輕或緩解時，也應及時停藥或減量，避免對這類藥產(chǎn)生依賴，減少腎臟損害的發(fā)生。對已有腎臟疾病的患者，更要密切監(jiān)測腎功能變化，以防腎臟損害加重。這類藥物引起的腎臟損害一般是可逆的，早期發(fā)現(xiàn)、及時處理，預后較好。
新型青霉素，可致過敏性間質(zhì)性腎炎
“目前，濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴重，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病的患者�！币χ魅谓榻B，當患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，往往不到正規(guī)醫(yī)院就診，而是自行到藥店購買抗生素在小診所注射，導致惡心、嘔吐、全身乏力、尿少等癥狀，檢查時可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高明顯，可導致急性腎小管壞死、急性腎功能衰竭等嚴重后果。
許多抗生素具有潛在腎毒性，其嚴重程度一般隨劑量增大或療程延長而加重，及時停藥往往可緩解和恢復，但有時也可造成嚴重后果。
容易引起腎臟損害的抗生素包括慶大霉素、新霉素、鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、四環(huán)素等。慶大霉素等氨基糖甙類抗生素具有廣譜和較強的抗菌效能，應用方便，不須做過敏試驗，因此濫用現(xiàn)象嚴重，這也是導致患者腎毒性發(fā)生的重要原因。因此，在使用這類抗生素時，一定要監(jiān)測腎功能及尿常規(guī)。
另外，有些藥物雖然本身沒有腎毒性，但因患者對這些藥物過敏，也可引起腎損害，如新型青霉素可引起過敏性間質(zhì)性腎炎，及時停藥，可以減少損害。
用“木通”產(chǎn)乳，可引起腎損害
“中醫(yī)中藥在近年來受到患者的追捧，這與人們認為中藥是天然藥物，對人體沒有副作用有一定關(guān)系�！币χ魅谓榻B，其實，中藥也可引起腎損害，尤其是長期、大量的使用中草藥。比如木通，它經(jīng)常被用于女性產(chǎn)生通乳，常用量為3-6克，單次口服10克即可引起中毒，超量使用是造成腎損害的重要原因，有毒中藥可直接損害腎臟，導致腎功能或腎組織結(jié)構(gòu)改變，如急性腎小管壞死。輕型病例可有蛋白尿，尿中細胞和管型排出增多，尿量減少，并伴有氮質(zhì)血癥發(fā)生，重癥表現(xiàn)為尿少或無尿，停藥后經(jīng)治療有可能恢復。
因此，不論中藥還是西藥，市民都應該謹慎對待。可以引起腎臟毒性反應的中藥有木通、朱砂、雄黃、斑蝥、海馬、山慈姑、草烏等，含有這類藥物的中成藥有朱砂安神丸、磁朱丸等。但是，用于治療各種慢性腎臟病的中藥通常是沒有毒性的，因為久病多虛，慢性病多虛癥，用的多是滋補藥和平性藥，不會用烈性藥。若使用腎毒性很強的草藥，事先應做尿常規(guī)、腎功能檢測，服藥期間也應進行檢測，腎功能不全者應禁用。
服用中藥不當，可導致藥物性肝炎
吉林省肝膽病醫(yī)院七療區(qū)主任陳曦介紹，肝臟是人體最重要的代謝器官，藥物大多經(jīng)肝臟代謝，因此凡是用藥不慎、濫用藥物都可引起肝損害，即所謂藥物性肝炎。藥物性肝炎的患者會有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等不適癥狀，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)很像急性病毒性肝炎。建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院進行診治，停止不必要的用藥，弄清楚自己所服藥物的藥名，并再次核對所服的劑量。
另外，草藥、補藥、中藥也是藥，不要以為這些藥“藥性溫和”，不會有肝毒性。只要是藥，就有可能產(chǎn)生肝毒性，尤其不要輕信“保肝”或“強肝”的偏方。
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