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用藥安全:耳毒性藥物知多少

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


  耳毒性藥物是指那些有可能造成內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷的藥物,這種損傷將會導致臨時或者永久的聽力缺失,也會對已存的感音性聽覺缺失造成更大傷害。如果你現(xiàn)已有感音性的聽覺損失,不管這損失是什么造成的,一旦服用了耳毒性藥物,那么你更容易遭到聽力損失的加重。

  作為服用耳毒性藥物帶來的后果,聽力損失的發(fā)生數(shù)量和其后的恢復數(shù)量仰賴于耳毒性藥物的用量和時間。如果你服用了不止一種耳毒性藥物,那么你將會更可能遭受漸進的感音性聽力損失或者使你已存在的感音性聽力損失更加惡化。一些耳毒性藥物比如阿司匹林和含有阿司匹林的藥物(不管已經(jīng)服用的劑量和時間)當停止服用時,將帶來聽力完全恢復和諸如耳鳴等聽力損失關(guān)聯(lián)癥狀的消失.

  應遵循的指導方針:

  關(guān)於耳毒性藥物的服用,無論是直接出售的還是處方開出的, 有一些重要的事實和重要的規(guī)則是你應該知道和遵從的:

  1. 知會你的醫(yī)生,告訴他你患有感音性聽力損失或者神經(jīng)性聽力損失;

  2. 當醫(yī)生使用新藥為你治療時,一定要請他告訴你這種藥有沒有任何潛在性的副作用,特別開具的新藥是耳毒性藥物是更要如此;

  3. 直接在柜臺購買藥物時,仔細閱讀標簽或向藥劑師詢問此藥物是否存在潛在耳毒性危害;

  4. 注意耳毒性出現(xiàn)的早期征兆。

  耳毒性的征兆(以發(fā)生的頻率次序列出):

  1. 單耳或者雙耳出現(xiàn)耳鳴(即是耳朵里的噪音);

  2. 以前耳鳴過,現(xiàn)在耳鳴更加惡化或者耳鳴時的鳴叫是以前沒有出現(xiàn)過的聲音;

  3. 耳內(nèi)發(fā)脹或者有壓力――不同于由于上呼吸道感染時導致的脹壓;

  4. 發(fā)現(xiàn)聽力健全的那只耳朵出現(xiàn)聽力損失或者已經(jīng)出現(xiàn)聽力損失的耳朵損失程度加重或者異常波動;

  5. 運動時眩暈感或旋轉(zhuǎn)感加重,并通常伴隨著惡心和反胃的感覺.

  當你接受藥物治療的時候 ,如果出現(xiàn)這些癥狀之中的任何一個 -- 立刻停止藥物治療而且打電話給你的醫(yī)生.

  耳毒性藥物:

  最后,你應該知道常用的耳毒性藥物,它們的處方開具,和在什么條件下它們將被開具等常識。

  下列各項是關(guān)于耳毒性藥物的一個被簡化目錄并且列出的都是最常用的藥. (還有許多藥物存在潛在耳毒性,但是它們的影響微乎其微所以在此不再列出。但服用前一定要先問過醫(yī)生)以下理出的藥物作為參考。

  1. 水楊酸鹽 - 阿斯匹林和包含阿斯匹林的藥物產(chǎn)品;

  · 毒效通常在平均每天6-8粒藥丸的服用量后出現(xiàn);

  · 毒效是可逆的,一經(jīng)藥物治療被停止便消失。

  2. 非類固醇消炎類藥物(NSAIDS): Advil, Aleve, Anaprox, Clinoril, Feldene, Indocin(氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸), Lodine, Motrin, Nalfon, Naprosyn, Nuprin, Poradol,(譯者注:這些藥物在醫(yī)學字典里也找不到,只有等哪個網(wǎng)友找到了給大家分享一下了)

  · 毒效通常在平均每天6-8粒藥丸的服用量后出現(xiàn);

  · 毒效是可逆的,一經(jīng)藥物治療被停止便消失。

  3. 抗生素 -氨基甘油配糖類抗生素 ,紅霉素 , 萬古霉素

  · 氨基甘油配糖類抗生素- 鏈霉素、卡拉霉素、新霉素、慶大霉素、托普霉素 ,氨基羥丁基卡那霉素A(即:抗菌素BBK8)、內(nèi)醍爾霉素

  在病人有生命危險時而需做靜脈注射時,這些藥物是具有耳毒性的。通常會對病人的血液水平做監(jiān)控以免受到耳毒性的侵襲。

  聽力下降包括這些抗生素、新霉素和慶大霉素,但它們并沒有被人們證明是具有耳毒性的。

  l 紅霉素- 紅霉素 (抗生素)里的EES ,Eryc ,E-霉素,Ilosone ,Pediazole 和紅霉素新的變種抗生素 -- Biaxin,Zithromax

  紅霉素當在每24小時 2-4 克的靜脈藥量滴注的時候會產(chǎn)生耳毒性。尤其是患者有腎臟方面的疾患時毒性更大.

  平常的紅霉素平均每24小時的口服藥量不足以造成耳毒性.

  目前并沒有關(guān)于紅霉素的新型延伸藥物在口服劑量和較低劑量的靜脈注射時會導致耳毒性的重要記載。

  l 萬古霉素-萬霉素:

  這種抗生素的使用方式類似于抗生素,也就是說對有生命危險的病人進行靜脈注射時使用萬古霉素時也許會發(fā)生耳毒性反應。而萬古霉素通常和抗生素一起使用,這就增加了耳毒性耳聾發(fā)生的可能性。

  4. 利尿劑 - Lasix , Edecrin,Bumex

  當這些藥物被用于治療急性腎炎或者急性高血壓而座靜脈注射的時候,它們是具有耳毒性的。

  但是鮮有這些藥物在治療慢性腎病而被病人高劑量口服時產(chǎn)生耳毒性的相關(guān)報告。

  5. 化療藥劑- Cisplatin, Nitrogen Mustard(氮芥末), Vincristine

  當作為癌癥的治療藥物時,這些化療藥劑是耳毒性的。但能藉由維持血液中的藥物水平和實施持續(xù)性聽力敏度圖而使耳毒性危害減到最少。但如果癌癥患者同時服用了抗生素或者利尿劑那么耳毒性危害將會增加。

  6. 奎寧-Aralen,Atabrine(為瘧疾的治療),Legatrin,Q- Vel 肌肉放松(為夜晚抽筋的治療)

  奎寧帶來的耳毒性類似于阿司匹林,而且毒效通常是可逆的:一經(jīng)藥物治療被停止毒性會在停止服用藥物后消失。

  正如你對你的身體健康負有全責,你必須保護你現(xiàn)在的聽力或者保護你現(xiàn)在殘余的聽力.了解這些耳毒性藥物和它們可能造成的危害是對自己很好保護也是一個值得的健康投資!

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