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專家提醒：濫用鎮(zhèn)靜劑會致命

時(shí)間：2019-02-24 來源：作者：我要糾錯(cuò)

　　杰克遜私人醫(yī)生被控因?yàn)E用鎮(zhèn)靜劑而“過失殺人”，專家提醒——

　　●因壓力過大而導(dǎo)致的失眠、焦慮患者濫用鎮(zhèn)靜藥現(xiàn)象越來越多

　　●專家提醒：鎮(zhèn)靜藥半衰期較長，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)服用可致呼吸困難

　　美國流行音樂巨星邁克爾·杰克遜猝死已逾半年，顯示他“被殺死亡”的證明日前才被英國媒體正式曝光。其實(shí)際死因是否真與私人醫(yī)生穆雷有關(guān)?謎團(tuán)雖然至今未解，但檢察部門已以“過失殺人罪”指控穆雷。穆雷認(rèn)為自己“冤枉”。但據(jù)熟悉麻醉用藥規(guī)范的專家分析，穆雷敗就敗在對鎮(zhèn)靜劑的使用風(fēng)險(xiǎn)了解不透。

　　這一案例提醒人們：鎮(zhèn)靜藥物遠(yuǎn)不同于普通的抗菌素、中成藥、外用藥，并非任何專科的醫(yī)生都可以用，而沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)常識的普通人更容易濫用!專家臨床發(fā)現(xiàn)，由于工作和生活節(jié)奏的加快和競爭的加劇，目前因精神高度緊張而導(dǎo)致失眠、焦慮甚至出現(xiàn)心理疾病的人群有增無減，不少人長期依賴安定類藥物，有的使用劑量甚至越來越大。但即使是普通的安定片，半衰期都比較長。專家提醒，即便短時(shí)間反復(fù)服用，也可導(dǎo)致呼吸困難、呼吸抑制等嚴(yán)重問題。

　　事件

　　醫(yī)生濫施鎮(zhèn)靜劑流行樂天王斃命

　　邁克爾·杰克遜猝死已近半年多，英國《世界新聞報(bào)》近日宣稱獨(dú)家取得其死亡證明，發(fā)現(xiàn)他確被“謀殺”，而其生前的私人醫(yī)生穆雷已以“過失殺人”罪名被起訴。穆雷接受調(diào)查時(shí)透露，在杰克遜去世前的6周他每天晚上都為杰克遜靜脈注射鎮(zhèn)靜劑丙泊酚以治療其失眠癥。在他去世當(dāng)天凌晨1時(shí)多，穆雷給飽受失眠之苦的杰克遜服用普通安定片后起不了作用，凌晨2時(shí)又為他注射了氯羥安定;3時(shí)，杰克遜仍無法入睡，于是又注射了咪唑安定。當(dāng)天上午10時(shí)多，他又為杰克遜注射了25毫克的丙泊酚，等藥物發(fā)生作用后便離開去了洗手間�？刹坏絻煞昼娝祷胤块g時(shí)，杰克遜已沒了呼吸，立即做人工呼吸也無濟(jì)于事。隨后杰克遜被送院搶救，但不久便宣告死亡。

　　穆雷認(rèn)為將杰克遜之死歸罪到他身上很“冤枉”。對此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授指出，丙泊酚并非普通的鎮(zhèn)靜劑，而是麻醉藥。穆雷雖獲得在加利福尼亞州、得克薩斯州和內(nèi)華達(dá)州的行醫(yī)執(zhí)照，但非專業(yè)的麻醉醫(yī)生，所以才會出現(xiàn)用完藥后去上洗手間的嚴(yán)重失誤。臨床上，專業(yè)人士都懂得，在注射了丙泊酚之后必須密切觀察病人呼吸循環(huán)是否完全正常，“哪怕只離開短短幾十秒，病人也可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!”

　　擔(dān)憂

　　壓力大濫用鎮(zhèn)靜藥現(xiàn)象增多

　　“鎮(zhèn)靜類安眠藥物在全球范圍內(nèi)被大量服用甚至濫用的現(xiàn)象已愈演愈烈，杰克遜只是其中的一個(gè)例子�！瘪R武華分析稱，由于工作、升學(xué)、就業(yè)等多方面的競爭壓力不斷增大，加上生活節(jié)奏的增快，不少精神長期處于高度緊張狀態(tài)下的人出現(xiàn)失眠、焦慮癥狀，甚至出現(xiàn)心理疾病，像杰克遜一樣依賴使用鎮(zhèn)靜藥的人在世界范圍內(nèi)不斷增多。

　　據(jù)悉，美國專家曾進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查，20%的被調(diào)查者稱自己的精神曾瀕臨崩潰;世衛(wèi)組織的另一份報(bào)告則表明，約有30%～40%的求醫(yī)者存在不同程度的精神或心理上的問題。而在國內(nèi)，本來是長期失眠的老年人才會選用的安定之類的鎮(zhèn)靜劑，近幾年也出現(xiàn)濫用的苗頭。據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》報(bào)道，武漢等大城市甚至出現(xiàn)過中學(xué)生濫用安定類藥物的現(xiàn)象。他們由于“學(xué)習(xí)緊張、上名牌大學(xué)的精神壓力大”，“對前途喪失信心”，“有時(shí)夜晚失眠”，于是“借藥消愁”,用安定類藥物來麻痹自己。

　　近年來，國內(nèi)對于鎮(zhèn)靜藥物的管理進(jìn)一步加強(qiáng)，但仍有不少患者找醫(yī)生一開藥就是個(gè)把月甚至更大的量。藥物拿到手后，不少患者連說明書都不細(xì)看，一出現(xiàn)睡眠障礙或是焦慮加重，甚至不遵醫(yī)囑便自行加大服用劑量和次數(shù)，導(dǎo)致越服越上癮、越來越依賴。

　　告誡

　　反復(fù)服用鎮(zhèn)靜藥風(fēng)險(xiǎn)大

　　“杰克遜的猝死再次提醒我們，鎮(zhèn)靜藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于普通的抗菌素、感冒藥、中成藥、止咳藥或者外用藥，不是任何科的醫(yī)生都可以開、并能正確使用的�！瘪R武華稱，這類藥的使用要比其他基礎(chǔ)藥物嚴(yán)格得多，并非隨便任何醫(yī)生都能了解并處理用藥后出現(xiàn)的危險(xiǎn)。穆雷就是個(gè)例子，理論上，他每次為杰克遜所施的鎮(zhèn)靜劑似乎都沒超量，對正常人基本影響不大，但他沒有重視要結(jié)合病人的個(gè)體差異(杰克遜身體極其虛弱)來用藥，又對復(fù)合用藥后藥物的副作用增強(qiáng)也認(rèn)識不夠。正是他的疏忽甚至是無知，導(dǎo)致了“過失殺人”的悲劇。

　　“實(shí)際上，這種無知在使用鎮(zhèn)靜劑的人群中十分普遍，令人擔(dān)憂!”馬武華提醒說，臨床上，有些經(jīng)常要花腦力做大量文案工作的人，即使下了班腦子也停不下來，長期靠安定類鎮(zhèn)靜藥物助眠，在產(chǎn)生依賴、出現(xiàn)耐藥后，重復(fù)甚至交叉使用好幾種藥并擅自加大服用劑量和次數(shù)，其實(shí)這種做法跟穆雷醫(yī)生的無知一樣危險(xiǎn)。他解釋說，鎮(zhèn)靜藥物的半衰期相對都比較長，即使是短時(shí)間反復(fù)服用，也可導(dǎo)致呼吸困難、呼吸抑制等嚴(yán)重問題。特別是事先服用了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的患者，在服用安定類藥物時(shí)需相應(yīng)減量。尤其是機(jī)體代謝功能下降的老年人或心肺功能不好者更應(yīng)減量，以免出現(xiàn)類似杰克遜一樣無可挽回的意外風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授