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　　兩年前，“欣弗”注射液、魚(yú)腥草注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的陰影剛剛散去，今年10月，完達(dá)山刺五加注射液、茵梔黃注射液致死事件又接踵而來(lái)。

　　人們常說(shuō)，能吃藥不打針，能打針不輸液。但在現(xiàn)實(shí)中，順序已經(jīng)倒過(guò)來(lái)了。

　　即使注射液引起不良反應(yīng)事件頻發(fā)，很多人依然對(duì)“打吊針”情有獨(dú)鐘。在全市大小醫(yī)院，輸液室儼然是最忙碌的地方，上百人同時(shí)打點(diǎn)滴的壯觀場(chǎng)面隨處可見(jiàn)。

　　“打吊針”成為首選

　　在吃藥、打針還是輸液的選擇上，不少患者和醫(yī)生達(dá)成了默契：首選輸液!而多數(shù)患者并不清楚，這種選擇其實(shí)違背了世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師陳飛松告訴記者，門(mén)診時(shí)經(jīng)常能碰到特別迷信“吊瓶”的病人，堅(jiān)持認(rèn)為輸液比吃藥療效好、見(jiàn)效快。有的患者到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會(huì)埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。

　　“這種就叫輸液病”，從醫(yī)十多年的副主任醫(yī)師張剛表示，患有“輸液病”的患者，錯(cuò)誤地認(rèn)為不輸液就治不好病。他們覺(jué)得自己忙于學(xué)習(xí)、工作、賺錢(qián)，追求盡快痊愈，不了解疾病痊愈需要一段時(shí)間的調(diào)理。到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開(kāi)出輸液的處方，拒絕服用口服藥物。于是一些醫(yī)生干脆順?biāo)�推舟，滿足了病人的“選擇權(quán)”。

　　不過(guò)，張剛也坦誠(chéng)，一些醫(yī)生也愿意開(kāi)出輸液處方，“打吊針病人高興，醫(yī)院也來(lái)錢(qián)，醫(yī)生何樂(lè)不為?”

　　患者林先生前不久就遇到了一個(gè)“愛(ài)開(kāi)輸液處方”的醫(yī)生。10月初他感冒發(fā)燒，去家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院求診，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生二話沒(méi)說(shuō)直接就讓我輸液，而且開(kāi)了三天的量�！绷窒壬�表示能不能先輸一天，如果明天燒沒(méi)退下去就再來(lái)掛號(hào)，“那位大夫很不樂(lè)意，他說(shuō)自己明天休息，沒(méi)法再給我開(kāi)藥�！弊詈罅窒壬�說(shuō)服醫(yī)生，只開(kāi)了當(dāng)天的輸液量，并為此支付了將近200元。

　　據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。也就是說(shuō)，如果能口服藥物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用靜脈注射。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射的次數(shù)，同時(shí)減少注射劑聯(lián)合使用的種類，避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。

　　輸液風(fēng)險(xiǎn)最高

　　許多人在為自己或孩子輕率地選擇輸液治療時(shí)，往往不知道自己的決定背后潛藏著多大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　輸液不同于口服藥物，它直接進(jìn)入靜脈，一旦有藥物不良反應(yīng)則來(lái)勢(shì)兇猛，很難采取彌補(bǔ)措施。張剛告訴記者，云南刺五加案例就是因?yàn)殪o脈輸液的藥物受到污染，短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入體內(nèi)有關(guān)。而口服給藥，需要吸收一段時(shí)間，即使有不良反應(yīng)也相對(duì)緩慢，口服藥物一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，還可以洗胃。

　　拋開(kāi)藥品質(zhì)量不說(shuō)，輸液器的安全也不容忽視。另外，在靜脈輸液過(guò)程中還潛藏著很多危險(xiǎn)因素，在臨床準(zhǔn)備及添加藥物等操作步驟中，環(huán)境污染和人員操作不當(dāng)，都可能造成灰塵、細(xì)菌、唾液等微粒有機(jī)會(huì)進(jìn)入藥液。

　　陳飛松告訴記者，靜脈輸液由于藥物直接進(jìn)入血液，能迅速吸收，因此起效較快。但人體有一套自身保護(hù)系統(tǒng)，血管就像一道天然屏障，將有害物質(zhì)阻擋在外面。如果用尖銳的東西突破這道屏障，迫使機(jī)體承擔(dān)起強(qiáng)加的吸收、代謝工作，很容易出問(wèn)題，而且會(huì)直接損害肝、腎等器官，引起不良反應(yīng)。因此，輸液是所有給藥途徑中引起不良反應(yīng)最多、最嚴(yán)重的一種。

　　中國(guó)中醫(yī)研究院研究員尹志超表示，開(kāi)放人體靜脈通道的任何形式都是有風(fēng)險(xiǎn)的，注射液中的微�？稍斐删植垦�環(huán)障礙，引起血管栓塞。微粒過(guò)多則可能造成局部堵塞和供血不足，并進(jìn)一步導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎。而且輸液中所配的藥物越多，所含的微粒就越多。如果輸液器、藥品等質(zhì)量再不合格，輸液配伍也存在問(wèn)題的話，微粒所造成的后果將更為嚴(yán)重。

　　靜脈注射大行其道，許多成年人孩提時(shí)印象深刻的打“屁股針”(肌肉注射)卻漸漸退出人們的視野�，F(xiàn)在各大醫(yī)院里輸液室人滿為患，注射室卻門(mén)可羅雀，有的醫(yī)院甚至干脆取消了注射室�！捌ü舍槨睘槭裁赐司佣�線了?專家表示，肌肉注射劑量有限，一天內(nèi)需重復(fù)注射保持藥物在血液中的濃度，有的患者怕麻煩而不愿接受。再加上有時(shí)肌肉注射易形成局部腫塊，引起疼痛，還有的小孩因肌肉注射形成“蛙腿”。

　　吃藥輸液要對(duì)癥

　　不管是吃藥、打針還是輸液，都要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)加以選擇，不要片面認(rèn)為哪種治療方法好。如果口服藥物就能治療病癥，就應(yīng)該口服藥物，而沒(méi)必要打針、輸液。

　　張剛指出，靜脈輸液是重癥患者治療的主要手段，一般用于需要急救的患者，如戰(zhàn)傷、自然災(zāi)害、交通肇事等導(dǎo)致患者大出血或休克的患者，輸液是為了補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。還有像中暑、鼠疫、嚴(yán)重?zé)齻�的病人等�?yán)重丟失液體的患者也需要通過(guò)靜脈滴注來(lái)快速補(bǔ)液，以糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

　　另外，重病患者如小兒肺炎、成人膿胸等，也需要靜脈輸液來(lái)輸入有效的抗生素。不能進(jìn)食的患者，或吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人，需要靠輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持能量。

　　現(xiàn)在正值換季時(shí)節(jié)，感冒發(fā)燒的患者急劇增加，各大醫(yī)院輸液室人滿為患。張剛表示，一些常見(jiàn)病，如上呼吸道感染、急性支氣管炎等，其實(shí)是沒(méi)必要輸液的，口服點(diǎn)藥，多飲水、多休息就會(huì)好。有些患者感冒后動(dòng)不動(dòng)就到醫(yī)院輸入大量的抗生素，病情剛好就停藥了，這樣久而久之，在人的體內(nèi)逐漸產(chǎn)生了耐藥性，反而使得體質(zhì)下降。其實(shí)感冒大多數(shù)是由病毒引起，對(duì)于病毒目前還沒(méi)有特效的治療藥物，單純靠輸入抗生素根本無(wú)效，即使是細(xì)菌引起的輕度感染，也不必輸液治療，口服抗菌藥或肌肉注射抗生素即可治愈。

　　打針和輸液的優(yōu)點(diǎn)是藥物吸收迅速、見(jiàn)效快，可避免藥物破壞消化液等;缺點(diǎn)是：操作較復(fù)雜，需要具備一定的技術(shù)和用具，還要嚴(yán)格消毒，并且會(huì)使病人疼痛;要刺破皮膚、肌肉或血管，稍不注意就有可能發(fā)生問(wèn)題，如感染、刺傷神經(jīng)、傳播疾病等。另外，在輸液時(shí)，大量患者在一個(gè)空間里長(zhǎng)時(shí)間滯留，特別是抵抗力較差的病人，這時(shí)不僅容易發(fā)生交叉感染，還可能引發(fā)新病，甚至有可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)，反而會(huì)加重病情。所以，輸液并不比吃藥好。

　　口服藥是最古老、最簡(jiǎn)便、最有效的治療方法，它不受條件、環(huán)境的限制，可隨時(shí)采用。當(dāng)然，吃藥也有缺點(diǎn)，比如藥物吸收較慢，受胃內(nèi)食物及服藥時(shí)間等因素的影響見(jiàn)效慢。但如果掌握得法，用藥得當(dāng)，也完全能夠達(dá)到治療的目的。

　　治感冒輸液純屬浪費(fèi)

　　中國(guó)中醫(yī)研究院研究員尹志超把普通感冒發(fā)燒也輸液的做法稱為“打一個(gè)蚊子卻動(dòng)用了大炮”，他說(shuō)，這種動(dòng)不動(dòng)就輸液絕對(duì)屬于浪費(fèi)醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用。

　　張剛給記者算了一筆賬：以普通感冒為例，治感冒的口服藥有許多種，一般西藥有感康、白加黑等，中藥有羚羊感冒片、雙黃連口服液等，中西藥混合的有維C銀翹片等。這些感冒藥中最貴的要數(shù)西藥白加黑，售價(jià)也不過(guò)十多元，其它列舉的藥品均不超過(guò)10元，每盒都可以服6日左右。也就是說(shuō)，口服藥物治感冒，最多不超過(guò)20元。

　　而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+潔霉素或阿米卡星等，有的干脆混合一針肌注，也有分別注射的，價(jià)格在10-15 元之間，一般不超過(guò)6天，費(fèi)用在100元錢(qián)左右。

　　最后來(lái)算算靜脈輸液的費(fèi)用。靜脈輸液一般都是抗病毒+抗感染+協(xié)同藥(如VC)+液體+輸液器+床位費(fèi)+輸液手續(xù)費(fèi)。費(fèi)用的高低，取決于抗菌素的檔次，最便宜的也要60元-120元/天，如果輸上6天，患者就要支出700多元。

　　由此不難看出，靜脈輸液的費(fèi)用是口服藥的幾倍甚至幾十倍。難怪經(jīng)常有人抱怨，治一個(gè)感冒竟要花上千元。

　　張剛表示，這上千元的費(fèi)用里，除了必要的檢查外，都是花在靜脈給藥上。“不必要的輸液對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就是花錢(qián)買(mǎi)痛苦、買(mǎi)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)也是倒退，對(duì)國(guó)家來(lái)講，更是醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

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　　靜脈輸液八大注意

　　1.輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。

　　2.靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。

　　3.如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋50℃　熱敷，使血管擴(kuò)張充盈以利于穿刺成功。

　　4.在接受輸液過(guò)程中，如感覺(jué)穿刺部位有腫脹、疼痛等，可能是局部有藥液滲出或針頭滑脫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員。

　　5.輸液中途不可擅自打開(kāi)調(diào)速器，以免滴速太快，造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重后果。

　　6.若輸液過(guò)程中出現(xiàn)畏冷、寒顫，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉調(diào)速器并報(bào)告護(hù)理人員。

　　7.輸液結(jié)束后，請(qǐng)用干棉簽中等力度壓迫針眼10分鐘。若同時(shí)用膠布固定則效果更佳，有利于促進(jìn)針眼愈合。

　　8.按壓時(shí)間到達(dá)后，1小時(shí)內(nèi)不可急于甩動(dòng)手臂，以防止血流壓力的突變，再次沖開(kāi)剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下淤血。