專家小傳：紀(jì)立農(nóng)教授，北京大學(xué)糖尿病中心主任，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。
知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。對于糖尿病，唯有充分認識它且了解我們自己的身體，才有戰(zhàn)勝的把握。為此，從今年起連續(xù)5年“聯(lián)合國糖尿病日”的主題都是“糖尿病的預(yù)防和教育”。日前，北京大學(xué)糖尿病中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授在接受媒體專訪時指出，中國已經(jīng)成為僅次于印度的糖尿病大國，只有讓公眾更多地了解糖尿病知識，推廣科學(xué)、規(guī)范的治療手段，才能有效遏止其蔓延。
人體血糖調(diào)節(jié)是一個精妙的系統(tǒng)，如果這個系統(tǒng)出了問題，比如有降糖作用的胰島素分泌不足，或者身體對胰島素的反應(yīng)不良，血糖就會上升，繼而對全身血管產(chǎn)生毒害，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。人體自身胰島素的分泌包括基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分，對此，紀(jì)立農(nóng)教授打了個比方，“基礎(chǔ)胰島素好比地平線，它能維持人空腹時相對平穩(wěn)的血糖;餐時胰島素好比山丘，它能讓我們每次吃飯后血糖不至于升得過高。”
紀(jì)立農(nóng)教授說，2型糖尿病患者患病早期，特別是肥胖的患者，身體往往對胰島素的反應(yīng)不良，因此身體會分泌更多的胰島素來代償。再發(fā)展下去，負責(zé)分泌胰島素的細胞過于勞累，就會“減產(chǎn)”，導(dǎo)致血糖異常升高。為此，治療上首先要對付胰島素抵抗，如運動減肥、控制飲食、口服胰島素增敏劑、二甲雙胍等藥物。
如果上述措施效果不好，就要人為補充外源性胰島素�！皻W美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖藥效果不好的患者應(yīng)盡早加用基礎(chǔ)胰島素。”紀(jì)立農(nóng)說，“我國2型糖尿病防治指南也推薦，基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時聯(lián)合治療的首選用藥。”
紀(jì)立農(nóng)介紹說，糖尿病治療都是從飲食控制加運動和口服藥開始，如果病情加重，口服藥失效，就要在晚上加一針基礎(chǔ)胰島素(如甘精胰島素來得時)。若能把血糖控制住，就維持這種方案;若控制不住，還要加餐時胰島素，哪頓飯后的血糖高，就在哪頓飯前加。
治病不能矯枉過正，降糖如果導(dǎo)致低血糖，對病人的傷害更大。由于基礎(chǔ)胰島素更接近生理分泌模式，不產(chǎn)生明顯峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，因此是安全、有效的。值得一提的是，甘精胰島素(來得時)與其他基礎(chǔ)胰島素相比，一天只需要打一針，一般在臨睡前注射，就能保證24小時平穩(wěn)降糖，是真正一天一次、更接近生理的基礎(chǔ)胰島素。
最后，紀(jì)立農(nóng)教授強調(diào)，對于胰島素治療，糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認識：一是怕“上癮”，事實上胰島素是身體必需的，身體內(nèi)缺乏了才需要補充;二是打胰島素不監(jiān)測血糖，而治療不監(jiān)測血糖就好比盲人趕路;三是認為用上胰島素就可以不控制飲食了，這樣的后果是血糖失控且體重增加。
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