據(jù)廣州市老齡委提供的數(shù)據(jù)，截至去年，廣州市老年人口(60歲以上)已達(dá)107.5萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?3.8%。而且這個(gè)數(shù)量還在以每年4%的速度增長(zhǎng)，也就是說(shuō)，廣州每年都會(huì)增加4萬(wàn)以上60歲老人。按照聯(lián)合國(guó)科技文組織制定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家60歲及60歲以上的老年人口超過(guò)該國(guó)家總?cè)丝诘?0%，那么該國(guó)家就進(jìn)入“老年型國(guó)家”的行列。以此類(lèi)推，廣州顯然已經(jīng)是一個(gè)“老年型城市”。
隨著人口老齡化，還有老年人的血壓?jiǎn)栴}。廣東省人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師陳魯原表示，55歲時(shí)血壓仍保持正常的老年人，此后將有90%的機(jī)會(huì)發(fā)展為高血壓，關(guān)注老年人的血壓已是刻不容緩課題。然而，多數(shù)人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)僅存在于表面。很多人認(rèn)為老年人的血壓?jiǎn)栴}多是高血壓，殊不知“高中有低”的情況才是最危險(xiǎn)的。
嚴(yán)重可致中風(fēng)、腦梗死
陳阿姨今年67歲，自從兩年前被診斷出患有高血壓后，陳阿姨便一直服用降壓藥。然而，最近陳阿姨總是感到頭暈、四肢乏力，特別是在下蹲后站起來(lái)或睡醒時(shí)。經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是低血壓在做怪。陳阿姨很納悶，明明患有高血壓的她怎么同時(shí)也會(huì)患上低血壓呢?
“這種情況其實(shí)不少見(jiàn)�！标愻斣f(shuō)，很多老年高血壓患者對(duì)自身的病情并沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，自己亂買(mǎi)藥吃、不按醫(yī)生指示吃藥、沒(méi)有對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)觀察跟蹤……“往往細(xì)節(jié)上的不注意，會(huì)造成嚴(yán)重后果。像陳阿姨，降壓過(guò)度導(dǎo)致低血壓，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致中風(fēng)、腦梗死等。”
陳魯原表示，老年人應(yīng)采用“循序漸進(jìn)”的方式逐步降壓，“除非是血壓特別高，降壓都要從小劑量開(kāi)始�！辈⑶医祲核俣炔灰诉^(guò)快，要密切觀察藥物反應(yīng)，特別是體質(zhì)較弱的病人或是70歲以上的老人，更應(yīng)密切關(guān)注藥物對(duì)身體產(chǎn)生的作用，避免出現(xiàn)“吃藥吃出病來(lái)”。
老年人150mmHg以下算正常
“由于血管硬化、失去彈性等原因，老年人血壓降低難度大，一般收縮壓保持在150mmHg以下就算正常了。不必過(guò)分苛求太低的血壓值�！标愻斣硎荆夏耆藙�(dòng)脈壁僵硬度增加，對(duì)血壓波動(dòng)的調(diào)節(jié)作用減弱。每當(dāng)天氣變化大、早晚溫差大、情緒變化大、勞累等情況下，容易造成血壓的不穩(wěn)，容易發(fā)生心理衰竭、心臟意外和腦卒中，影響高血壓的治療效果。
此外，老年人的高血壓常常伴發(fā)有冠心病、高血脂、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病、老年癡呆癥等病癥，這方面的疾病就可能拖垮全身，因此要給予特別的重視。
醫(yī)生要考慮物理測(cè)量的缺陷
血壓計(jì)雖然反映的是物理上的真實(shí)數(shù)據(jù)，但實(shí)際上是有缺陷的，其中遺漏的可能是對(duì)年齡和心理因素的計(jì)算。老年人硬化的動(dòng)脈血管難以被水銀柱血壓計(jì)的氣囊阻斷，易得出比實(shí)際數(shù)值高的血壓讀數(shù)，因此醫(yī)生在診斷老年病患時(shí)，要注意這點(diǎn)，警惕因讀數(shù)過(guò)高治療過(guò)度而導(dǎo)致低血壓，甚至危害生命。
同樣，“白大衣高血壓”也是一種讓血壓虛高的現(xiàn)象。“有40%～50%的患者在醫(yī)院測(cè)到的血壓比在家里自己測(cè)到的血壓高�！标愻斣f(shuō)，這就是所謂的“白大衣高血壓”。有些患者可能是一見(jiàn)到醫(yī)生心理緊張，全身交感神經(jīng)反應(yīng)，血管收縮增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。“但是，有些常年復(fù)診的患者，他們已經(jīng)習(xí)慣了醫(yī)院的環(huán)境，但也會(huì)出現(xiàn)‘白大衣高血壓’的現(xiàn)象�！�
陳魯原表示，早期的高血壓病人血壓波動(dòng)大，可能出現(xiàn)血壓高與正常交替的現(xiàn)象，因此更要對(duì)血壓進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)。為了防止“白大衣高血壓”，可以采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，獲得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時(shí)，量血壓一般人都能做到，“醫(yī)生應(yīng)該尊重患者在家里量到的血壓。”
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