慢性咳嗽是一種較為普遍的現象。很多人沒有感冒、發(fā)燒或身體不適，卻經常都會咳嗽。對此，華西城市讀本記者采訪了宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內科唐鳳鳴醫(yī)師，他系統(tǒng)地介紹了慢性咳嗽常見的病因、臨床表現及應如何治療。
問：慢性咳嗽常見的病因包括哪些方面？答：造成慢性咳嗽病因主要由CVA、UACS、EB和GERC產生，這些病因占呼吸內科門診慢性咳嗽病因的 70%～95%。其他病因較少見，但涉及面廣，不僅與呼吸系統(tǒng)疾病有關，還與其他系統(tǒng)的疾病有關。多數慢性咳嗽與感染無關，無需使用抗菌藥物治療。
問：CVA的臨床表現有哪些？如何治療？答：CVA是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數患者吸人小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑即可，或用兩者的復方制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美持羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質激素治療。
問：UACS的臨床表現有哪些？如何治療？答：UACS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，除咳嗽、咳痰外，可表現為鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著、鼻后滴流感。
對于非變應性鼻炎和普通感冒，治療首選第一代抗組胺劑和減充血劑。變應性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質激素和口服抗組胺藥治療，丙酸倍氯米松或等同劑量的其他吸入糖皮質激素，每天1～2次。
問：EB的臨床表現有哪些？如何治療？答：EB是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰。
EB對糖皮質激素治療反應良好，治療后咳嗽很快消失或明顯減輕。通常采用吸入糖皮質激素治療，二丙酸倍氯米松或等效劑量的其他糖皮質激素，每天2次，持續(xù)應用4周以上。
問：GERC的臨床表現有哪些？如何治療？
答：因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合征，屬于胃食管反流病的一種特殊類型，是慢性咳嗽的常見原因。典型反流癥狀表現為燒心、反酸、噯氣等。
應積極的調整生活方式，體重超重患者應減肥，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、油膩食物，避免飲用咖啡類飲料及吸煙。此外，常選用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑作制酸藥，如有胃排空障礙者可使用多潘立酮等促進胃動力。
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