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如何正確選擇降壓藥物

時(shí)間:2013-05-05  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


  高血壓病是影響人類健康最重要的心血管疾病。高血壓可引起心衰、腎衰、腦梗、周圍血管疾病、視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變等。而有效的降壓治療能顯著降低與高血壓有關(guān)的心血管并發(fā)癥。2000年3月美國心臟學(xué)會(huì)一項(xiàng)報(bào)告認(rèn)為控制高血壓可以降低致命和非致命中風(fēng)39%-42%、致命和非致命心梗8%-14%、血管性死亡18%-21%、總死亡11%-12%。

  世界衛(wèi)生組織曾提出過抗高血壓藥物治療原則,強(qiáng)調(diào)采用長效作用的藥物長期規(guī)則治療,一日一劑,提供24小時(shí)持續(xù)效果。目前市面上治療高血壓的藥物種類很多,但能適用于長期治療所需的降壓藥物卻不多見。

  現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為,理想的降壓藥物應(yīng)該具備:有效地控制血壓,不良反應(yīng)少,降壓平穩(wěn),保持器官良好的血流灌注,能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、腎、血管結(jié)構(gòu)改變;減少心血管危險(xiǎn)因素,能使接受治療者有良好的生活質(zhì)量;服用方便,易為病人接受和堅(jiān)持;價(jià)格適宜,效果/費(fèi)用的比值高;不影響其他疾病的治療;高血壓治療藥物必須具有良好的耐受性。

  24小時(shí)持續(xù)降壓,可以預(yù)防逆轉(zhuǎn)心、腦、腎、血管等靶器官的損害,因?yàn)榻祲褐皇鞘侄危康氖潜Wo(hù)靶器官。 當(dāng)前用于抗高血壓治療的藥物主要為6類,即利尿藥、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、α-阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。

  雖然目前市面上的降壓藥物已有很多,但大多數(shù)高血壓患者仍未達(dá)到滿意的血壓控制,即或者是降壓療效不理想,或者是由于副作用而不能堅(jiān)持長期治療,導(dǎo)致血壓控制率低。血管緊張素II受體拮抗劑就是為了長期治療的要求應(yīng)運(yùn)而生的最新類型的降壓藥。

  世界衛(wèi)生組織曾將血管緊張素II受體拮抗劑列入降壓治療的一線用藥。以安博維為代表的血管緊張素II受體拮抗劑作為一線降壓藥,就其單藥治療的持續(xù)以及病人服藥順應(yīng)性方面來看,具有較好的降壓療效及耐受性。其顯著特點(diǎn)是,療效隨劑量增加而增強(qiáng),但副作用不增加。

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