古人云：“要想不死，腸中無屎；要想長生，腸中常清。”足見腸道通暢對(duì)健康多么重要�，F(xiàn)在，由于生活習(xí)慣的改變，很多人被便秘困擾。如何改善便秘呢？中醫(yī)講究辨證論治，首先需要分清證型，根據(jù)便秘產(chǎn)生的原因大致可分為熱結(jié)腸胃、肝氣郁結(jié)、津虧血燥、陽虛寒凝等若干種。在此，我們大致將其簡(jiǎn)化為兩種：實(shí)秘（實(shí)證便秘）和虛秘（虛證便秘）。
實(shí)秘——清熱潤腸
實(shí)秘主要指熱結(jié)腸胃，癥狀表現(xiàn)為：大便干結(jié)、小便短赤、面紅身熱、口干口臭、舌紅苔黃膩。此類患者主要以中青年人為主。治療上以清熱、潤腸、通便為主，主要代表藥物有果導(dǎo)片、麻仁丸、開塞露等。
果導(dǎo)片每次服1～2片，服藥后4～8小時(shí)排出軟便，一次服藥可維持3～4天，睡前服最好，因白天服后造成夜間排便而影響睡眠。嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用。至于麻仁丸，廠家不同，規(guī)格也不一樣，但一般水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每日1～2次。如果便秘嚴(yán)重，需要短時(shí)間內(nèi)瀉下，可以使用開塞露，用時(shí)患者最好俯臥，不能俯臥者可取左側(cè)臥位，并適度墊高臀部，然后直腸給藥，通常幾分鐘到半小時(shí)內(nèi)便可排便。
一般來講，實(shí)秘不會(huì)長期、反復(fù)發(fā)作。因此，以上藥物也不能長期反復(fù)使用。如果長期反復(fù)發(fā)作應(yīng)該去醫(yī)院針對(duì)病因治療。
虛秘——健脾補(bǔ)中
此類患者多以體質(zhì)欠佳、運(yùn)動(dòng)不足的白領(lǐng)和脾胃虛弱的中老年人為主。中醫(yī)講“久病為虛”，如果便秘長期反復(fù)發(fā)生，多半是虛秘。虛秘一般持續(xù)時(shí)間較長，與習(xí)慣性便秘類似。虛秘的人如廁往往經(jīng)歷“掙扎”，汗出短氣，排便困難，而大便并不干硬，或者大便初始少許干硬，后續(xù)便正常甚至清稀。此類便秘病因在于，運(yùn)動(dòng)不足或者脾胃虛弱，導(dǎo)致脾乏津虧或者中氣虛弱而推動(dòng)無力造成。脾乏津虧可以認(rèn)為是腸動(dòng)力不足引起，而中氣虛弱則可能是腹肌及盆腔肌張力不夠，難于將糞便排出體外導(dǎo)致。
治療上以健脾益津和補(bǔ)中益氣為主。
健脾益津通常采用芍藥甘草湯加萊菔子。藥方和用法是：芍藥30克，甘草10克，炒萊菔子50克，肉蓯蓉20克，水煎服，每日1劑。通常1～2劑即可見效。為鞏固療效，可以去萊菔子，改用生決明子20克，連續(xù)服用10劑左右即可。對(duì)于芍藥甘草湯解痙這一用法，筆者時(shí)常在腓腸肌痙攣（小腿抽筋）時(shí)使用，效果不錯(cuò)。
補(bǔ)中益氣常用的方子就是補(bǔ)中益氣湯，為了服用方便，患者可到藥店購補(bǔ)中益氣丸服用，正所謂“湯者蕩也、丸者緩也”（編者注：蕩指掃蕩，形容湯劑起效更快），丸劑的效果比起湯劑來要緩慢一些，不過相對(duì)來說藥性也要溫和得多。建議患者在服用補(bǔ)中益氣丸的時(shí)候，加服桂附地黃丸（或者歸脾丸）1～2月，也能收到滿意效果。
其實(shí)，我們可以用這么一個(gè)比喻來形容實(shí)秘與虛秘：實(shí)秘是腸道有力氣蠕動(dòng)而偷懶不動(dòng)，我們刺激它、鞭策它就可以見到效果；虛秘是因?yàn)橄雱?dòng)而自身能量不足無法蠕動(dòng)，它需要的不但是刺激，更需要能量，因此我們應(yīng)該補(bǔ)中益氣，給足它能量。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，不少患者在便秘治療方法的選擇上存在著誤區(qū)。常常為了方便，不分癥候，一律服用果導(dǎo)片、麻仁丸、番瀉葉等藥物治療。其直接后果就是，起初服用有效，以后服用效差，甚至一旦停用反而加重。
其實(shí)要防治便秘，首先應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，而在出現(xiàn)便秘需要藥療時(shí)，最好征求醫(yī)生意見，以便準(zhǔn)確用藥。
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