中學(xué)教師蘇梅今年43歲，近些天總覺得夜里睡覺不踏實(shí)，白天上班腰酸背痛的。眼見同教研室的徐老師服用雌激素后精神煥發(fā)，仿佛換了個(gè)人似的，于是也想試試，便托徐老師也幫她配些雌激素。誰知醫(yī)生聽徐老師這么一說，立即斷然拒絕，建議蘇梅一定要先到醫(yī)院檢查一下，看看究竟能否應(yīng)用雌激素。
像蘇梅這樣，雖然出現(xiàn)類似更年期癥狀，并不能說明體內(nèi)一定缺乏雌激素。有的人，月經(jīng)半年才來潮一次，月經(jīng)量也越來越少，即使這樣，也只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通過抽血化驗(yàn)，檢查雌二醇和促卵泡素的水平，才能客觀地了解體內(nèi)是否真正缺乏卵巢激素，決定能否進(jìn)行雌激素替代治療，并為選擇雌激素替代治療的藥物種類、劑量、用藥方式等提供參考。有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科和檢驗(yàn)科醫(yī)生還可以通過陰道脫落的上皮細(xì)胞等，了解卵巢功能衰退的情況，為能否采取雌激素替代治療提供判斷的依據(jù)。
原來，雌激素不是想吃就可以吃的。一些婦女更年期應(yīng)用雌激素的目的是為了彌補(bǔ)體內(nèi)雌激素水平的不足，以滿足其最低生理需要，從而使因雌激素缺乏導(dǎo)致的癥狀得以改善，預(yù)防并延緩心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥等疾病的發(fā)生，提高老年婦女的生活質(zhì)量。據(jù)此看來，激素替代治療的核心是“替代”，即補(bǔ)充作用，缺乏卵巢激素的人需要補(bǔ)充，不需要的人應(yīng)用雌激素不僅無益，反而有害。因過量的雌激素會(huì)打亂身體內(nèi)分泌平衡，引起不良后果，如乳房脹痛、腹部酸脹有下墜感，甚至增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的可能性。
并非每位卵巢激素缺乏的更年期婦女都能用雌激素替代治療。對(duì)有的人甚至應(yīng)該禁用這種治療，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤患者，肝、腎功能不全者，陰道出血原因未查清者，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，近半年內(nèi)曾有血栓栓塞性疾病的患者，還有少見的血卟啉癥、耳硬化等，均不能應(yīng)用雌激素，而腦膜瘤患者也禁用雌激素類藥物。
對(duì)那些缺乏雌激素，又有較重的更年期癥狀，影響日常生活和工作的婦女才使用雌激素替代治療。歷經(jīng)四個(gè)月到半年的治療，那些惱人的更年期癥狀會(huì)得到很大程度的緩解。由于雌激素替代治療能很好地預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，所以對(duì)那些已經(jīng)開始缺乏雌激素、瘦體型、運(yùn)動(dòng)少、吸煙、酗酒、飲食中缺鈣、有骨質(zhì)疏松癥家族史，尤其已有骨質(zhì)疏松、反復(fù)骨折的婦女，醫(yī)生會(huì)建議她們?cè)谥笇?dǎo)和監(jiān)測(cè)下長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素替代治療，以減少老年期的彎腰駝背、壓縮性骨折甚至癱瘓的發(fā)生。由于激素替代治療對(duì)心血管的保護(hù)作用，醫(yī)生會(huì)向有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的絕經(jīng)后婦女推薦激素替代治療，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等均在此列。對(duì)于已經(jīng)證實(shí)的冠心病患者，除常規(guī)治療外，應(yīng)用雌激素替代治療可減緩病變的進(jìn)展，減少栓塞等合并癥的發(fā)生。雌激素替代治療的益處隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，可大大提高老年婦女的生活質(zhì)量。
另外，一些絕經(jīng)后婦女接受雌激素替代治療也要慎重，如子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥患者。因?yàn)檫@些疾病的發(fā)生均與雌、孕激素有關(guān)，應(yīng)用替代治療后，子宮肌瘤和內(nèi)膜異位癥病灶有可能生長(zhǎng)，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，再做決策。如患者有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，先控制好血壓和血糖，再應(yīng)用雌激素替代治療也不遲。其他像患膽囊炎、癲癇、哮喘和有乳腺癌家族史的患者，應(yīng)用雌激素替代治療亦應(yīng)慎重。藥品網(wǎng) www.ypw***
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