頸肩肌肉酸痛多見(jiàn)于頸椎病和肩周炎。這兩種疾病在老年人中發(fā)病率很高，自然也讓很多人理所當(dāng)然把它們畫(huà)上了等號(hào)。然而，50歲以上的老年人肩頸部酸痛， 不見(jiàn)得就是頸肩病，還可能存在其他的因素，譬如風(fēng)濕性多肌痛。它屬于風(fēng)濕病的一種，是因免疫紊亂導(dǎo)致血管炎性疾病，可表現(xiàn)為頸上、頸、枕后肌肉酸痛，肩胛 兩邊還會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性的肌肉痛。因和頸椎病、肩周炎癥狀相似，它常常被誤診誤治，但按肩頸病治療效果并不好。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師鄭東輝表示，判斷頸肩肌肉痛是不是風(fēng)濕性多肌痛，可以看幾個(gè)因素———
一是年齡，50歲以上，年紀(jì)越大，越應(yīng)該往此病考慮;
二是癥狀，除了上述所說(shuō)的肌肉酸痛外，風(fēng)濕性多肌痛癥患者還會(huì)有手腕痛、顳部痛、低燒、消瘦、睡不著覺(jué)等表現(xiàn);
三是檢查，抽血發(fā)現(xiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白高，患風(fēng)濕性多肌痛癥的可能性相當(dāng)大;
四是小劑量激素治療效果，這類患者只要用上激素(強(qiáng)的松2粒即10毫克)，就能迅速減輕癥狀，使病情緩解。
當(dāng)然，還需排除其他有類似表現(xiàn)的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、感染、腫瘤等。
“我們科近年收了不少這類型的病人，他們來(lái)就診的時(shí)候，通常癥狀已經(jīng)持續(xù)了數(shù)周或數(shù)個(gè)月，做過(guò)理療，吃過(guò)止痛藥，也到醫(yī)院看過(guò)病，但就是不好，無(wú)非是因 為誤診誤治，沒(méi)找對(duì)病因。”鄭東輝說(shuō)，風(fēng)濕性多肌痛癥的危害不但是痛，還會(huì)因治療不當(dāng)或治療不及時(shí)發(fā)展為更嚴(yán)重的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛或視力下降。 因此，越早確診，對(duì)患者越有利。
由于該病是自身免疫性疾病，而病因病機(jī)也不是很明確，患者用藥的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。按專家的說(shuō)法，沒(méi)有一兩 年的治療，病情是不可能穩(wěn)定的。其間，一邊用藥還要一邊觀察，待癥狀好轉(zhuǎn)，血沉及C-反應(yīng)蛋白也不高了，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸撤藥或停藥。鄭東輝說(shuō)，風(fēng)濕 性多肌痛癥的用藥主要是使用激素和免疫抑制劑，治療效果還是會(huì)比較好的。醫(yī)生會(huì)盡可能將藥量控制在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，但考慮到藥物多少都有些副作用，因 此，要求患者定期隨診，以監(jiān)控可能發(fā)生的骨質(zhì)疏松。
就目前看來(lái)，對(duì)風(fēng)濕性多肌痛癥沒(méi)有有效的預(yù)防辦法，只要是特殊體質(zhì)或有感染因素，就可能引起免疫紊亂，從而誘發(fā)或加重病情。專家建議，中老年人要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，提高抵抗力，并防范感冒和感染因素。為了避免用藥對(duì)骨質(zhì)疏松的影響，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣片。
內(nèi)科偏方
