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藥物對(duì)胎兒的影響

受精卵著床前期：

此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或官腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對(duì)其影響不大，藥物影響的必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量才能起作用。但若藥物毒性極強(qiáng)，會(huì)造成極早期流產(chǎn)。

受精卵著床后至12周左右

胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段，此時(shí)用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。可見妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。

妊娠4個(gè)月以后

胎兒各器官已形成，藥物導(dǎo)致胎兒畸形的可能性下降，已不再能夠造成大范圍的畸形，但對(duì)有些尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，神經(jīng)系統(tǒng)因在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。

妊娠期婦女常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)平均每個(gè)妊娠婦女在妊娠期間服用過3—4種藥物。孕婦用藥對(duì)胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤，有些藥物可能會(huì)引起胎兒的發(fā)育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上孕期孕婦最好不用藥，但如有用藥的必要，則應(yīng)注意以下八項(xiàng)原則：

1、有受孕可能的婦女用藥時(shí)，需注意月經(jīng)是否過期;孕婦看病就診時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間，而任何一位醫(yī)生在對(duì)育齡婦女問病時(shí)都應(yīng)詢問末次月經(jīng)及受孕情況。

2.、用藥必須有明確的指征和適應(yīng)癥。既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒?huì)影響胎兒，更不能自選自用藥物，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物。

3、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

4、用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

5、當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。

6、已肯定的致畸藥物就禁止使用。如孕婦病情危重，則慎重權(quán)衡利弊后，方可考慮使用。

7、能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

8、禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。