(1)初感疼痛的患者,決不要輕易用藥,以免掩蓋病情,耽誤治療。
(2)無論何種疾病引起的疼痛,均須先找出病因,進(jìn)行對(duì)癥治療。為減輕疼痛所帶來的不適,在不影響對(duì)癥治療的同時(shí),可選用抗炎鎮(zhèn)痛藥,尤其是非處方藥。
(3)對(duì)于止痛,用非處方藥不宜超過5天,如癥狀仍不緩解,建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。
(4)阿司匹林、布洛芬對(duì)于妊娠及哺乳期婦女應(yīng)禁用。
(5)老年人、腎功能不全、高血壓、心功能不全、消化道潰瘍以及出血性疾病患者慎用解熱鎮(zhèn)痛類藥品。
(6)服用解熱鎮(zhèn)痛藥品期間禁止飲酒,特別是服用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)。
(7)不要同時(shí)服用兩種或兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥。
(8)應(yīng)用外用制劑的解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)注意:按說明書規(guī)定劑量使用,避免長期大面積使用;在破損皮膚或感染性創(chuàng)口上禁用;肝腎功能不良患者以及妊娠、哺乳期婦女使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥
師。
合理配伍用好五種常用鎮(zhèn)痛藥
鎮(zhèn)痛藥種類很多,但臨床常用的主要有五種:嗎啡、鎮(zhèn)痛新、杜冷丁、芬太尼、顱痛定。對(duì)一般性疼痛單用一種鎮(zhèn)痛藥即可止痛,但對(duì)劇烈疼痛的病人,就需要與相關(guān)藥物配伍應(yīng)用,以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。
(一)嗎啡:本品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,且鎮(zhèn)痛范圍廣,對(duì)各種疼痛均有效,特別是對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的止痛效力大于間斷性銳痛;對(duì)嚴(yán)重的腎絞痛、膽絞痛也可緩解。但因嗎啡能提高胃腸道和泌尿道平滑肌及括約肌張力,故用于內(nèi)臟絞痛(膽、腎絞痛)時(shí)必須與解痙藥阿托品等合用,這不僅可避免單用嗎啡所致的膽腎痙攣的副作用,而且阿托品還可拮抗嗎啡的呼吸抑制作用。單用嗎啡達(dá)不到滿意的止痛效果時(shí),可與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、異唑肼)合用,增強(qiáng)嗎啡的止痛效果,合用時(shí)應(yīng)注意減量。
(二)鎮(zhèn)痛新:本品適用于各種慢性疼痛和劇烈疼痛,如燒傷、創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等。但本品的鎮(zhèn)痛效力僅為嗎啡的1/3,故臨床應(yīng)用本品止痛時(shí)常與安定(鎮(zhèn)靜藥)合用,可提高止痛效果。
(三)杜冷。罕酒酚糜诟鞣N劇烈疼痛、如外傷性疼痛、手術(shù)后痛、燒傷痛、內(nèi)臟絞痛、晚期癌痛等。本品止痛作用雖比嗎啡弱,但由于成癮性比嗎啡輕,故在臨床鎮(zhèn)痛方面幾乎已經(jīng)取代嗎
啡。而且,與氯丙嗪合并應(yīng)用,可助杜冷丁“一臂之力”,提高鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。
(四)芬太尼:本品適用于各種劇烈疼痛,如術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后或其它情況的止痛;亦可用于五官科、眼科、神經(jīng)外科、婦科、泌尿科等疾病引發(fā)的疼痛。本品鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),顯效快,但維持時(shí)間短。有報(bào)道稱,本品的鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)100倍(0.1毫克芬太尼的鎮(zhèn)痛效果約與10毫克嗎啡或75毫克杜冷丁相當(dāng)),一次肌注0.1毫克,15分鐘生效,維持1—2小時(shí)。由于本品鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),一般單獨(dú)使用即達(dá)到止痛效果。若遇到一些疼痛劇烈的患者單用本品未達(dá)到完全止痛,可與氟哌啶(強(qiáng)力安定劑)合用,能增強(qiáng)止痛效果,使患者處于深度止痛狀態(tài)。
(五)顱痛定:本品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠作用,鎮(zhèn)痛作用較杜冷丁弱,但本品對(duì)慢性持續(xù)性痛及內(nèi)臟鈍痛的效果較好;對(duì)急性鈍痛(如術(shù)后痛、創(chuàng)傷性痛)、癌癥晚期的止痛效果較差。本品適用于胃腸道和肝膽系統(tǒng)疾病引起的鈍痛、一般性頭痛以及腦震蕩后頭痛等。為提高本品的鎮(zhèn)痛作用可與魯米那或利眠寧(鎮(zhèn)靜劑)合用。