在日常生活中，患病后因求愈心切將幾種藥物一齊上，或患有幾種疾病同時用藥治療的現(xiàn)象非常普遍。倘若在醫(yī)生的指導下合理地將幾種藥物同時服用，無疑對疾病的治療會有一定幫助。然而，如果自行隨意將幾種藥物同時服用，那往往是弊多利少。
有這樣一位家長，因15歲的孩子半年來學習成績越來越差，并出觀恐懼、焦慮等癥狀，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認為孩子患有精神病，配了一些藥物讓孩子服用，3個月后家長認為效果不是很理想，于是又自行加用了兩種藥物，結果同時服用了氯丙嗪、氯氮平、異丙嗪、卡馬西平及維思通等藥物。兩個月后，孩子的病情不僅沒有得到改善，反而出現(xiàn)了許多不良反應。王老師患糖尿病已有兩年了，平時通過飲食調理和口服降糖藥來控制病情。不久前，王老師因經(jīng)常感到頭昏而去醫(yī)院檢查，結果發(fā)觀又患了高血壓病，醫(yī)生隨即給他開了卡托普利和哌唑嗪。幾天后，王老師覺得頭昏癥狀改善不明顯，在同事的建議下，他又自行購買了雙氫克尿噻一起服用，服藥一段時間后，血壓雖然得到了控制，可是糖尿病的癥狀卻加重了。于是，他專門去看了專家門診，醫(yī)生經(jīng)過詳細詢問和檢查，告訴他，他的糖尿病癥狀加重是因為服用了雙氫克尿噻的緣故。因為長期服用雙氫克尿噻類利尿劑可發(fā)生糖耐量異常、空腹和餐后血糖升高，所以王老師的糖尿病癥狀加重了。因此，糖尿病合并高血壓的病人，不宜使用雙氫克尿噻類利尿劑，也應盡量避免使用含雙氫克尿噻的復方制劑，如復方降壓片、復方羅布麻片、珍菊降壓片等。此外，β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，故也不能選用。
類似上述情況的例子很多，尤其是中老年人同時患有幾種疾病需要治療的現(xiàn)象非常普遍，從而導致不合理用藥的現(xiàn)象也十分嚴重。據(jù)統(tǒng)計，目前我國類似上述不合理用藥的現(xiàn)象高達12%-32%。有關醫(yī)學研究顯示，同時應用5種以下藥物的不良反應發(fā)生率為18。5%，同時應用5種以上藥物，其不良反應的發(fā)生率便可增至81。4%，倘若自行隨意將多種藥物同用，其不良反應的發(fā)生率則更高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界死亡病人中有三分之—的死因不是疾病本身，而是濫用藥物的結果。可見，不合理用藥不僅無益于疾病的治療，反而會加大藥物的不良反應和產生各種藥源性疾病。有鑒于此，患者用藥一定要慎重，更不可自行隨意合用多種藥物。
不宜同時服用的藥物很多，這里僅就皮質激素類藥物（可的松、強的松、地塞米松等），與一些藥物合用時所產生的不良反應作一介紹。
�。�1）影響皮質激素作用的藥：紅霉素可抑制皮質激素代謝，使血中藥物濃度升高；苯巴比妥類藥物可使皮質激素代謝亢進，減弱皮質激素作用。因此與上述兩種藥物合用時，應當調整皮質激素劑量。
（2）使配伍用藥產生不良反應：阿司匹林等水楊酸制劑，皮質激素可影響其在腎臟排泄和肝臟代謝，有可能導致水楊酸中毒；環(huán)孢菌素受皮質激素影響而抑制代謝，從而引起該藥腎毒性、肝毒性以及高血壓等不良反應；與利尿藥（速尿）同時使用，可促進腎小管對鉀的排泄，易出觀低鉀血癥，表觀為肌無力、腹脹、心律失常等不良反應。
�。�3）影響配伍用藥藥效：與抗凝血藥華法林伍用，可因皮質激素有促進凝血作用而影響華法林的作用；口服雙胍類降糖藥（如丁雙胍等）與皮質激素同時使用，由于后者可促進肝臟糖異生和抑制周圍組織對葡萄糖的利用，從而影響口服降糖藥的降糖作用。
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