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消化性潰瘍,誰的錯?

時間:2010-08-01  來源:尋醫(yī)問藥網  作者: 我要糾錯


 有些藥物會引起胃、十二指腸潰瘍,其中以非甾體抗炎藥(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最為明顯,還有腎上腺皮質激素、利血平等。長期口服這些藥物的病人中,大約有10%—25%的病人發(fā)生消化性潰瘍,其中以胃潰瘍更為多見。其發(fā)病的危險性與服用的劑量大小和療程長短有關,與個體對這類藥物的敏感性也有一定關系。


  非甾體抗炎藥損傷胃黏膜的原因,除了藥物對胃黏膜的直接作用外,由于這類藥物抑制了體內還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內的前列腺素的合成,使前列腺素減少,削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護作用。


  長期使用腎上腺皮質激素也可以誘發(fā)消化性潰瘍,其原因或許是這類藥物可使黏液生成減少,從而影響了黏膜的防御機能。腎上腺皮質激素還可影響前列腺素的合成,減弱了對胃、十二指腸的保護作用。不過,對此類藥物引起消化性潰瘍還有爭論。


  利血平具有組胺樣作用,可增加胃酸分泌,故有潛在的致潰瘍作用。


  患有消化性潰瘍的病人,如非治療所必需,對某些藥物如非甾體抗炎藥、激素、利血平等藥物切忌濫用。如一定要服用時,應注意以下幾點:


  1、選用毒性小且劑量也小的藥物,同時注意避免聯合使用易致潰瘍的藥物。


  2、飯后服藥,以減少對胃黏膜的直接損傷。


  3、可同時應用一些抗酸劑,如H2受體拮抗劑(法莫替丁等)、質子汞抑制劑(奧美拉唑等)等。


  4、應用前列腺素E制劑,可防止因服用非甾體抗炎藥引起的潰瘍,目前應用較多的是米索前列醇,據臨床應用結果報道,療效最佳。


  5、對幽門螺旋桿菌陽性的病人計劃長期使用或正使用非甾體類抗炎藥,病人需要考慮接受抗幽門螺旋桿菌根除治療。


  6、應用選擇性一直Cox-2的非甾體抗炎藥,對胃的損傷較傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥為少。但近年來有報道,這類藥物對心臟有不良反應,應在醫(yī)生的指導下用藥。


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