病名相同，辨證不同，用藥不同；癥狀不同，辨證一致，用藥相同。因此，用藥前一定要請醫(yī)生辨證，切不可自行用藥。
錯誤一
根據(jù)西醫(yī)的診斷使用中成藥
臨床情景再現(xiàn)一：
病人翻開目前治療盆腔炎、附件炎等病的常用中成藥的說明書，發(fā)現(xiàn)說明書中往往有“用于盆腔炎、附件炎引起的帶下多、腰腹痛”等字樣，作用多是清熱利濕、涼血消腫，看到這些藥物治療的是婦科炎癥，與自己的診斷相符，便毫不猶豫地服用。
臨床情景再現(xiàn)二：
某些醫(yī)生由于受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式的影響，對于已診斷炎癥的患者，容易產(chǎn)生片面的認(rèn)識，把這些所謂的“炎癥”統(tǒng)統(tǒng)歸為濕熱下注、氣血淤滯，處方自然都是些清熱利濕、行氣活血的藥物。
正解：實際上，中醫(yī)原本是沒有盆腔炎、附件炎的診斷和概念的，由于與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣泛結(jié)合，越來越多的疾病名稱趨于統(tǒng)一。這雖然有利于中醫(yī)中藥走向世界，但其弊端也不容忽視。如果完全用傳統(tǒng)中醫(yī)對這些患者進行診斷，應(yīng)歸于“帶下癥”、“婦人腹痛”、“腰痛”等等范疇。但重要的是診斷之后的辨證施治，這才是中醫(yī)的特色和精髓。相同的疾病存在不同的辨證，應(yīng)用的藥物自然會有差異。女性患盆腔炎出現(xiàn)的腰腹疼痛，中醫(yī)診斷可能是濕熱下注、氣血失和引起，也可能是寒濕阻滯、脈絡(luò)不暢導(dǎo)致，更可能是腎虛失養(yǎng)、沖任不充而成。其辨證或熱或寒，或?qū)嵒蛱摚嗖钌踹h(yuǎn)。如果不遵照中醫(yī)的辨證論治，單純憑西醫(yī)的診斷服用中成藥，怎么可能個個見效呢?
錯誤二
治療范圍被說明書所局限
臨床情景再現(xiàn)一：醫(yī)生給患有盆腔炎的病人開了知柏地黃丸，可病人看到知柏地黃丸的說明書里沒有提該藥可以治療盆腔炎，便要求醫(yī)生換藥。
正解：知柏地黃丸是一種滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱的中成藥，用于治療陰虛內(nèi)熱引起的潮熱盜汗、耳鳴遺精、口干咽燥等癥狀。從其說明書中，找不到任何可以治療盆腔炎的字眼，但在臨床上，對于因肝腎不足、虛熱內(nèi)擾、氣血失和而致的女性腰腹酸墜不適的病癥，知柏地黃丸確有明顯的治療效果，而這類病人經(jīng)西醫(yī)檢查往往診斷為盆腔炎。
臨床情景再現(xiàn)二：經(jīng)常有婦科病人在拿了醫(yī)生開的五子衍宗丸后，返回來詢問為什么給她吃治療男性病的藥。因為其說明書上寫著用于肝腎陰虛所致的腰膝疼痛、陽痿早泄、尿后余瀝等病癥，明顯是男性用藥。
正解：患者只注意了后面癥狀的描述，而忽略了“肝腎陰虛”這四個字的含義。不同的病癥只要它的辨證相同，就可以使用一種藥物治療。這就是我們常說的同病異治、異病同治的道理。藥品說明書是有一定局限的，一定要靈活運用，用藥時最好請醫(yī)生予以指導(dǎo)。
專家提醒
用藥前應(yīng)先辨證
相同的病名，如果辨證不同，那治療的藥物肯定會有區(qū)別；反之，雖然癥狀千差萬別，但只要辨證一致，就完全可以用相同的藥物治療。這正是中醫(yī)辨證施治的特色所在，既具有個性化的治療，又在多樣性中體現(xiàn)了統(tǒng)一性。
隨著醫(yī)療改革的不斷深入，很多病人在醫(yī)院檢查診斷以后，往往是自己到藥店購藥。這其中存在的最大問題就是，疾病的名稱和藥物的說明書并不能成為購藥的唯一依據(jù)，尤其是中成藥。在不清楚辨證類型的情況下服用中成藥，有可能導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用。這需要引起廣大患者和社會的高度重視，否則藥品和經(jīng)濟上的浪費不說，還可能延誤患者的治療，甚至加重病情。
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