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不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都很重視對尿糞的觀察，"二便"顏色的變化，可為一些疾病提供診斷線索，如黑便可預(yù)示著上消化道出血，尿深黃預(yù)示著體內(nèi)有熱或肝膽等問題。其實，在臨床上服用某些藥物后也會引起"二便"顏色的改變，如何來看待它呢?

藥物引起"二便"的色澤變化，有"善"、"惡"之分，"安"、"危"之別。所謂"善"和"安"，是藥物進(jìn)入體內(nèi)的正常代謝的理化反應(yīng)，則可繼續(xù)用藥;而當(dāng)"惡"、"危"出現(xiàn)時，是藥物毒副反應(yīng)的警報，必須停藥。服藥后尿糞變色，是否應(yīng)該停藥。

5類便色可繼續(xù)服藥

藥物正常代謝--黑便

3類可致黑便的藥物，即鐵劑、含碳藥物、鉍劑。引起藥源性黑便最常見的是鐵劑，服用后鐵劑與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合，形成會使大便變成黑色的硫化亞鐵。其次是含碳的藥物，如活性碳和矽炭銀片，這是因為藥物中所含的色素所致。最后是含"鉍"劑的藥物，如得諾、得樂膠囊、樂得胃、次碳酸鉍、次硝.酸鉍等也可致糞色變黑。

鑒別藥源性黑便與消化道出血的黑便。藥源性黑便為黑色，無光澤;消化道出血所致的黑便呈柏油樣，有光澤，也就是"油黑色。

藥物正常代謝--白便

2類可致白便的藥物，即鋁劑和鋇餐。服用氫氧化鋁凝膠或氫氧化鋁片后，排出的糞便可呈白色或灰白色。鋇餐透視吞鋇后，也可排出白色大便。

鑒別藥源性白便與膽道梗阻白便。膽道完全梗阻的患者一般都有嚴(yán)重的阻塞性黃疸。而對于沒有黃疸卻大便白色者，應(yīng)考慮用藥問題。

藥物正常代謝--紅色尿糞

可致尿色變紅的藥 利福平能讓服藥者的排泄物變成紅色，包括尿糞、痰液、淚液、汗液等都呈現(xiàn)橙紅色，此藥所以讓病人"走紅"，乃是它經(jīng)口服后在肝臟分解成乙酰基代謝物，呈橙紅色。水楊酸、酚酞等藥物也能出現(xiàn)紅色尿。酚酞是pH指示劑，臨床上也用它來治療便秘，口服后15%被吸收，主要由尿排出，如果尿液是堿性，尿液便呈紅色。此外，有報道顯示，應(yīng)用苯妥英鈉、氨基比林、雙噻甲派啶、正定霉素、阿霉素和用于治療鐵劑過量中毒的去鐵敏等藥物亦可使尿色變紅。

可致便紅的藥 阿司匹林、羥基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致糞色變紅。此外，部分從腎臟排泄并通過肝腸循環(huán)，使代謝物回到腸腔的藥物，也可把大便染紅。

藥物正常代謝--深黃色尿

維生素B2(核黃素)口服后參與人體內(nèi)許多氧化或還原反應(yīng)，是糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝中不可缺少的物質(zhì)，但是體內(nèi)貯存量不多，由于它本身是黃色，過量部分從尿排出，使尿液變?yōu)樯铧S色。此外，黃連素、阿的平后也可引起尿黃。

藥物正常代謝--棕色尿

呋喃唑酮(痢特靈)口服后從尿中排出較多，排出量約為口服的6.2～9.9%。它在體內(nèi)經(jīng)過理化反應(yīng)，使尿液呈棕色或橙棕色。

呋喃妥因尿排出量是口服量的19～32.6%，最高可達(dá)40～50%。它進(jìn)入體內(nèi)后，一部分在體內(nèi)分解為無效的棕色代謝物，而使尿呈棕色。

此外，奎寧、伯喹、氯喹、對氨基水楊酸鈉等藥也可致尿呈棕色。