呼吸暫停綜合征是肥胖病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也稱(chēng)為肥胖性心肺功能不全或匹克威克綜合征，指睡眠時(shí)呼吸間隔超過(guò)10秒以上，打鼾與呼吸暫停交替出現(xiàn)，有時(shí)呼吸暫停時(shí)間可達(dá)到2～3分鐘，每夜發(fā)作數(shù)次。
“心寬體胖”的大老李，這半年來(lái)經(jīng)常覺(jué)得疲乏倦累，整天哈欠連天犯困，吃飯也不香了，家人怕他患了什么病，催他趕快去醫(yī)院查查。結(jié)果花了時(shí)間花了錢(qián)，也沒(méi)查出什么明顯的病來(lái)，就是肥胖加血脂偏高一些。內(nèi)科醫(yī)生建議他去看看肥胖專(zhuān)科門(mén)診。
大老李在夫人陪伴下來(lái)看肥胖門(mén)診，又把自己的病狀訴說(shuō)了一遍，醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)他的身高、體重、飲食、睡眠情況，一旁的夫人搶先說(shuō)，身高175厘米，體重95千克，吃喝如虎，睡覺(jué)鼾聲如雷，吵死人了……醫(yī)生聽(tīng)得微微發(fā)笑，再仔細(xì)做了檢查，診斷很快出來(lái)了——肥胖導(dǎo)致的呼吸暫停綜合征。
什么叫呼吸暫停綜合征？大老李兩口子第一回聽(tīng)說(shuō)。醫(yī)生解釋說(shuō)，呼吸暫停綜合征是肥胖病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也稱(chēng)為肥胖性心肺功能不全或匹克威克（Pickwickian）綜合征，指睡眠時(shí)呼吸間隔超過(guò)10秒以上，打鼾與呼吸暫停交替出現(xiàn)，有時(shí)呼吸暫停時(shí)間可達(dá)到2～3分鐘，每夜發(fā)作數(shù)次。長(zhǎng)期以往，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，腦部缺氧，病人判斷能力、記憶力下降、易疲倦，晚上難以深睡，白天經(jīng)常打盹，最后發(fā)展為高血壓、肺動(dòng)脈高壓、心功能衰竭，低氧血癥和高碳酸血癥。有資料表明，每夜暫停次數(shù)超過(guò)20次者，10年死亡率可達(dá)到30%以上。
呼吸暫停綜合征可由多種因素引起，但大多與肥胖有關(guān)，60%以上的肥胖病人患有輕重不等的呼吸暫停綜合征。而且體重指數(shù)越大，病情越嚴(yán)重，半數(shù)以上的肥胖人群夜間伴有習(xí)慣性的打鼾。
發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是頸部脂肪過(guò)多堆積，氣道松軟，舌根后墜，導(dǎo)致打鼾和呼吸暫停。而且肥胖病人體重增加，肺壁順應(yīng)性下降，肺通氣不足，最后出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。伴有高血壓的肥胖患者，病情可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心功能衰竭等。
積極減重治療是治療呼吸暫停綜合征的基本措施，同時(shí)應(yīng)避免飲酒和服鎮(zhèn)靜劑。體重減輕10%，血氧飽和度可提高5%，癥狀可明顯改善。必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。減少呼吸暫停次數(shù)，也可明顯降低死亡率。
大老李夫婦聽(tīng)了醫(yī)生一番話，大夢(mèng)方覺(jué)，表示一定遵照醫(yī)生的話做，回家去努力減肥。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
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