我堂兄55歲，是某企業(yè)經(jīng)理，日常工作繁忙，壓力較大。年輕時(shí)就有睡不著覺(jué)的毛病，經(jīng)常服用安定類藥物，開(kāi)始時(shí)管用，后來(lái)效果差了，也不去醫(yī)院看，就自行增加藥量，至今每晚需服8~10片。
由于服用后自感舒服，并且可緩解緊張與焦慮感，所以白天也經(jīng)常服用，否則就不好受，什么事也干不下去，心里發(fā)慌，服藥后就好。這樣一天得服幾十片藥，單位保健站醫(yī)生說(shuō)已形成藥物依賴了。請(qǐng)問(wèn)藥物依賴是怎么回事?怎樣治療藥物依賴?
藥物依賴就是通常說(shuō)的藥物成癮或藥物濫用。是由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用具有精神活性作用的某種或數(shù)種藥物后所招致的對(duì)該類藥物的強(qiáng)烈渴求狀態(tài)，也就是說(shuō)形成了對(duì)該類藥物的依賴性，通俗地講，就是離不開(kāi)了，離了藥受不了。
具有精神活性作用的藥物，是指來(lái)自體外、可影響精神活動(dòng)并可導(dǎo)致成癮的藥物，如巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥、安定類抗焦慮藥、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥(度冷丁、可待因等)，甚至一些解熱止痛藥如去痛片、阿司匹林等也有導(dǎo)致藥物依賴的報(bào)告。
形成藥物依賴，包括精神心理上和軀體上兩方面的依賴。前者是指使用藥物后帶來(lái)的快感，以及對(duì)這種藥物和快感的強(qiáng)烈渴求;后者是指一旦停用或減少使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生各種身體不適癥狀，即戒斷癥狀，如出汗、乏力、渾身難受、心悸、失眠、震顫，甚至出現(xiàn)抽搐、幻覺(jué)妄想、神志不清等。為了不產(chǎn)生這些癥狀，就又要使用這種藥物，無(wú)法離開(kāi)。
這類患者對(duì)藥物的使用和劑量的自控能力下降，耐受性增高，明知有害仍無(wú)法終止，或主觀上希望停用或減少使用，但總是失敗，甚至樂(lè)此不疲，以致影響其他活動(dòng)或愛(ài)好。為避免形成藥物依賴，應(yīng)用這類具有精神活性作用的藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不可擅自大量、長(zhǎng)期使用。藥物依賴對(duì)人體健康危害極大，必須重視預(yù)防。
由于患者對(duì)依賴藥物的強(qiáng)烈渴求，以致無(wú)法擺脫這種欲望，而且減少或停用所依賴的藥物，又會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，為安全考慮應(yīng)以住院治療為宜。這樣，一方面可以杜絕成癮藥物的來(lái)源，另一方面也有利于在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行系統(tǒng)戒癮治療。當(dāng)然，依賴程度很輕者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下和家屬照料下進(jìn)行門(mén)診治療。
治療方法，主要是采取依賴藥物劑量遞減的辦法。除用藥時(shí)間短，依賴程度很輕時(shí)可考慮一次停掉成癮藥物外，否則不可突然停用。巴比妥類及其他鎮(zhèn)靜安眠藥的戒斷癥狀常很嚴(yán)重，可引起癲癇大發(fā)作，甚至?xí)＜吧�，因此，遞減速度也要因人而異。如身體健康的青壯年，依賴的藥量也不太大，可在3~7天內(nèi)停完。如體弱、老年、病程長(zhǎng)的患者，為避免戒斷中出現(xiàn)心血管意外或虛脫，宜緩慢減量，可在1~2周左右減完。總之，戒藥過(guò)程中使之略有不適，但能耐受，不出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀為宜。如果遞減劑量困難，或減量過(guò)程中戒斷癥狀明顯，可在一定期限內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用非成癮藥物(中藥或小量抗精神病藥)替代，再逐步撤除。
戒藥治療同時(shí)，要注意改善病人的體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕戒斷癥狀和中毒癥狀。可采用一些對(duì)癥治療，如應(yīng)用能量合劑、谷氨酸以及多種維生素等。住院治療者還可配合應(yīng)用胰島素低血糖治療，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，減輕各種軀體癥狀和植物神經(jīng)癥狀。
社會(huì)的支持和心理治療十分重要。多數(shù)病人意志薄弱，對(duì)治療缺乏信心，而且許多病人還存在某些社會(huì)心理因素，如人際關(guān)系問(wèn)題、家庭婚姻問(wèn)題等，應(yīng)注意疏導(dǎo)，給予關(guān)懷、支持和幫助，家庭的照料與監(jiān)督也是必不可少的。戒藥成功后，要加強(qiáng)對(duì)患者及其家庭成員的健康教育，防止重染舊習(xí)，鞏固療效。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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