便秘，說起來算不上什么大病，但卻會(huì)給人們帶來許多煩惱，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)其他疾病，甚至威脅患者的生命。為了緩解便秘，很多人都會(huì)選擇吃瀉藥，那么，便秘的患者到底應(yīng)該怎樣選擇瀉藥呢？目前，臨床上用于治療便秘的藥物有很多，較為常用的主要有容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、5－羥色胺受體激動(dòng)劑以及腸動(dòng)力藥等。
下面就跟您介紹一下這些藥物的性能和作用，以便您對(duì)癥選用：
容積性瀉藥 此類瀉藥也叫鹽類瀉藥或者植物性瀉劑。臨床常用的該類代表藥物主要有硫.酸鎂、甲基纖維素、瓊脂、果膠等。由于此類藥物不被腸壁吸收且溶于水，所以其在腸道內(nèi)吸收了大量的水分后，可起到擴(kuò)張腸道容積，刺激腸道壁的作用，進(jìn)而引起排便反射。另外，此類藥物與糞便混合后，還可起到軟化糞便的作用，從而促進(jìn)排便。容積性瀉藥的價(jià)錢比較便宜，且不良反應(yīng)少，所以，大多數(shù)的便秘患者都可使用。但是，由于此類藥物不能增強(qiáng)結(jié)腸張力，所以結(jié)腸無力、腸道運(yùn)動(dòng)遲緩的患者，不宜使用。
刺激性瀉藥 該類藥物因其作用快、效力強(qiáng)，所以常在使用容積性瀉藥無效后應(yīng)用。臨床常用的此類藥物主要有酚酞(果導(dǎo)片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油、大黃、牛黃解毒片、番瀉葉等。此類藥物及其代謝產(chǎn)物可以刺激腸壁，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，從而起到緩解便秘的作用。但是，此類藥物可刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢而引起大腸肌無力，并且大多數(shù)的此類藥物中都含有蒽醌(音恩昆)類物質(zhì)，長(zhǎng)期使用容易形成藥物依賴性。所以，此類藥物主要用于治療大便嵌頓和需要迅速通便的患者，而不宜長(zhǎng)期使用，孕婦及哺乳期婦女則應(yīng)禁用。
潤(rùn)滑性瀉藥 此類藥物又叫大便軟化劑。其主要功能是潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，從而使大便易于排出。臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。此類藥物主要適用于有痔瘡、肛裂及手術(shù)后、有高血壓病史或長(zhǎng)期臥床的便秘患者。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物會(huì)引起人體對(duì)脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類藥物不宜長(zhǎng)期使用。
滲透性緩瀉藥 臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000(福松)等。此類藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，故可維持腸腔內(nèi)的高滲透壓，阻止腸道內(nèi)鹽和水分的吸收，從而擴(kuò)張腸腔，刺激腸蠕動(dòng)，緩解便秘。此類藥物主要適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘的患者。但是，長(zhǎng)期大劑量地使用此類藥物，會(huì)引起腸道的水、電解質(zhì)紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。所以，患者在使用此類藥物時(shí)宜選擇小劑量。另外，糖尿病患者應(yīng)慎用乳果糖，以免引起血糖升高。由于聚乙二醇4000不被腸道吸收，也不會(huì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)酸，所以，可用于治療多種原因引起的成年人便秘。但需注意的是，此類藥物不宜用于有炎癥性、器質(zhì)性腸病及未確診的腹痛患者。服用此類藥物時(shí)最好與其他藥物間隔2小時(shí)。
5-羥色胺受體激動(dòng)劑 臨床常用的此類藥物主要有替加色羅等。替加色羅對(duì)便秘型的腸易激綜合征(主要癥狀是腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變以及糞便異常等)具有一定的療效，特別是對(duì)使用滲透性瀉藥無效的便秘患者效果十分不錯(cuò)。
腸動(dòng)力藥 臨床常用的此類藥物主要有開樂寧等。這類藥物主要是通過加強(qiáng)腸肌張力來發(fā)揮作用，但使用時(shí)通常需要與其他藥物合用。
在對(duì)癥選用上述藥物的同時(shí)，便秘患者還需注意的是，不可單純、長(zhǎng)期地依賴藥物治療，更重要的是要改變自身的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度地增加運(yùn)動(dòng)，常吃富含植物纖維的食物等，逐步恢復(fù)自己的排便功能，從根本上解決便秘問題。
（責(zé)任編輯：宋晶）
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