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　　在21世紀(jì)的今天，延緩衰老、提高生活質(zhì)量越來越受到老百姓的關(guān)注。對老年人更年期綜合征性激素替代治療的研究，也成為國內(nèi)外基礎(chǔ)和臨床研究的重點。

　　目前，國際老年健康專家們已取得一致意見，不論男女更年期的變化，用性激素來預(yù)防衰老和治療更年期綜合征是有益的。在治療期間，應(yīng)堅持規(guī)范化用藥，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下隨訪，即使癥狀已緩解，仍必須繼續(xù)維持量用藥。

　　女性年過45歲，生理上從育齡期向老年期過度，卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀稱為絕經(jīng)期。常有精神心理上焦慮，情緒抑郁，3/4的更年期婦女會有潮熱、盜汗、心煩，缺乏適應(yīng)性和開拓性的勇氣，并出現(xiàn)全身器官機(jī)能的衰退，如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、容易骨折，容易引起感染，易患糖尿病、冠心病。有資料顯示60歲開外婦女50%以上會發(fā)生冠心病。免疫系統(tǒng)機(jī)能銳減，細(xì)胞內(nèi)基因控制容易出現(xiàn)故障，易患腫瘤、動脈硬化、性功能減退、腎功能減退，泌尿生殖系統(tǒng)由于血運(yùn)減少出現(xiàn)萎縮性子宮、陰道干燥。由于尿道黏膜變性萎縮變薄，缺乏糖元，降低對病原體的抗擊能力，易引起復(fù)發(fā)性尿道炎，出現(xiàn)不穩(wěn)定性膀胱，急迫性尿失禁、尿頻、夜尿等癥狀。

　　有人認(rèn)為，女性更年期綜合征不是什么大病，“挺一挺就能過去”。這種認(rèn)識是極其錯誤的，必須進(jìn)行認(rèn)真的治療。

　　造成女性更年期癥狀的主要原因是婦女體內(nèi)卵巢激素和孕激素缺乏。要改善女性更年期癥狀，應(yīng)做好絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的綜合保健措施，包括乳腺、盆腔B超、肝腎功能等方面檢查，必要時還需要做血糖、血雌二醇、卵泡性激素和骨密度試驗等檢查，并全面綜合個體情況的評估，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受雌激素補(bǔ)充治療。

　　女性激素補(bǔ)充治療是治療女性更年期綜合征的主要方法。

　　雌激素

　　口服 天然制劑雌激素倍美力0。625毫克/天，戊酸雌二醇1～2毫克/天，乙炔雌二醇5～20微克/天，國產(chǎn)為尼爾雌醇，在體內(nèi)滅活慢，對肝臟影響較大。一般每月一次。

　　經(jīng)皮膚 伊思妥凝膠，每日涂敷1。25～2。5毫克。雌二醇伊爾貼片每3。5～7天更換一貼。

　　孕激素

　　口服 微�；�孕酮，安琪坦200～300毫克/天，10～12天/月，或100毫克連續(xù)服用，可有效地保護(hù)宮腔內(nèi)膜，不引起水貯留。

　　其他常用性激素補(bǔ)充劑還有：

　　利維愛 是7-甲異炔諾酮，含有雌、孕、雄三種激素的合劑，內(nèi)含雌激素活性的炔雌醇1/5，孕激素活性炔諾酮的1/8，雄激素活性炔諾酮的1/3;歐洲劑量為2。5毫克/天，國內(nèi)為歐洲的1/2～1/4。

　　替勃龍 是集治療女性更年期癥狀所需的各種激素為一體的活性物質(zhì)。對潮熱、盜汗等血管舒縮方面的癥狀有顯著改善作用;有增加骨小梁和骨皮質(zhì)密度的功能，對絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松癥也有顯效;對老年性子宮內(nèi)膜萎縮引起的慢性反復(fù)性尿道炎、陰道干燥及性交困難等，都有顯著的改善作用，從而提高老年人的性生活質(zhì)量。劑量為2。5毫克/天。

　　歐維亭 是一種雌三醇軟膏。對老年婦女萎縮性陰道炎有顯著治療作用，不需加服孕激素，不會引起子宮內(nèi)膜出血，因此能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)性老年子宮內(nèi)膜萎縮。用法簡單，第一周每晚0。5克，擠入陰道，以后維持量每周使用2次。

　　更寶芬 又名普羅雌烯，是一種新型的尿道、陰道用藥。它可有效改善陰道干燥、燒灼感，性生活不適、疼痛，以及萎縮性外陰、陰道和尿道改變及炎癥癥狀，降低陰道、尿道的感染率。用法：膠囊每日1粒，每晚睡前納入陰道深部，20天為一療程。軟膏，每日1～2次，擠于尿道、陰道內(nèi)，并輕柔按摩。

　　女性激素補(bǔ)充治療的危險性

　　女性使用標(biāo)準(zhǔn)的性激素替代治療有兩個潛在的危險，即可能引起乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。

　　目前，性激素補(bǔ)充治療能否引起乳腺癌仍有爭議。大多數(shù)的研究成果表明，補(bǔ)充雌激素10～15年后可增加患乳腺癌的危險。據(jù)1995年一項流行病學(xué)研究提示，正在應(yīng)用激素替代治療的婦女患乳腺癌的相對危險性(RR)為1。02～1。40，療程大于等于5～10年的RR為1。46，提示正在應(yīng)用激素替代治療者應(yīng)重視監(jiān)測乳腺癌的發(fā)生，尤其是年齡大、療程長的患者。沒有證據(jù)表明，有乳腺癌家族史患者接受激素替代會增加乳腺癌的發(fā)生，但已患乳腺癌應(yīng)用激素治療是有一定風(fēng)險的。

　　專家們也認(rèn)為，在任何時候單用雌激素對子宮內(nèi)膜癌來講相對危險性為3。0或更高，隨著用藥時間延長，危險性也相應(yīng)地逐漸增加，10～15年以上相對危險性約達(dá)10。0。若同時聯(lián)合應(yīng)用孕激素，通過減少細(xì)胞核的E2受體脫氧核糖合成物，減少細(xì)胞增殖，可防止這種危險的發(fā)生。

（實習(xí)編輯：周云霞）