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　　對(duì)與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者或原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者可采用免疫治療。對(duì)免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)患者，采用丈夫或他人的淋巴細(xì)胞進(jìn)行同種致敏治療，強(qiáng)化妊娠的免疫學(xué)維持機(jī)理，抑制母胎間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng)，達(dá)到了減少流產(chǎn)率的目的，療效可達(dá) 70-90% 。

　　(一)免疫療法的適應(yīng)征：

　　1 、無明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn);

　　2 、血中無封閉性抗體者;

　　3 、夫妻間有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上相同的 HLA 抗原， I 及 II 型抗原相容 >5 ， II 型抗原 >4 ，或有抗 D/DR 抗體存在者;

　　4 、無抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者;

　　5 、對(duì)男方的單向混合淋巴細(xì)胞無反應(yīng)，而對(duì)無關(guān)第三者的抗原刺激有反應(yīng)者;

　　6 、夫妻雙方同意接受免疫治療者。

　　(二)免疫增強(qiáng)治療

　　1 、免疫原可采用丈夫的淋巴細(xì)胞、第三者淋巴細(xì)胞或臍帶血內(nèi)的單核細(xì)胞，方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細(xì)胞作波內(nèi)注射，也可用濃縮白細(xì)胞或全血作靜脈注射。用 200radX 線照射滅活，再行皮內(nèi)注射可減少抗宿主反應(yīng)。

　　2 、免疫增強(qiáng)療法 免疫治療時(shí)間：可在妊娠前、妊娠后進(jìn)行，以妊娠前為宜，以在妊娠 40 天之內(nèi)進(jìn)行效果好。常用方法：妊娠前免疫 2—4 次，每次間隔 2 周，妊娠第 6 周前后加強(qiáng)免疫 1—3 次。 ① 淋巴細(xì)胞注射：從配偶全血中提取淋巴細(xì)胞，并濃縮至 3—4×107/mL ，每 2—4 周給妻子雙側(cè)前臂皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)注射，每次每點(diǎn) 0.3—0.5mL ，或靜脈注射 3mL ，去免疫 3—5 次。 ② 濃縮的細(xì)胞：含離濃度的白細(xì)胞液可用于治療由于封閉抗體缺乏的習(xí)慣性流產(chǎn)。從孕前開始每隔 3 周靜注一次含 4 億個(gè)白細(xì)胞的血漿或 250mL 丈夫全血，在 1—2 小時(shí)內(nèi)輸完，直至孕 27 周為止。 ③ 胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫治療;利用胎盤滋養(yǎng)層組織有類似白細(xì)胞的免疫原性的特點(diǎn)，將濕重 1g 的同型血胎盤滋養(yǎng)層制劑(約 100mg 總蛋白)加鹽水 250mL ，避免慢滴 1—2 小時(shí)，治療后 1—3 月如無抗原細(xì)胞病毒抗體方能懷孕。

　　(三)被動(dòng)免疫

　　免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨(dú)特型抗體及抗獨(dú)特型抗體，可用于自身抗獨(dú)特型抗體產(chǎn)生不足的習(xí)慣性流產(chǎn)。方法：孕前 0.5mg/kg/ 月，孕 5 周時(shí)治療一次，劑量為 500—600mg/kg ，其后每隔 2 周一次，劑量 300—400mg/kg ，直至孕 22—24 周 。

　　(四)免疫抑制劑

　　主要用于抗精子抗體、 APA 及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。 1 、低劑量維持法：強(qiáng)松 5mg ，每天 1—3 次， 3—12 個(gè)月; 2 、大劑量沖擊法：甲基氫化考的松 98mg/d 共 7 天，或強(qiáng)的松 10mg/d ，共 7 天。 3 、陰道局部用藥;氫化考的松 10mg/d ，用 6 個(gè)月。 4 、患自身免疫病的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，可用強(qiáng)的松龍 30mg/d 。

　　(五)其他療法

　　主要適用于 APA 陽性的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。 1 、肝素治療; 2 、低劑量阿斯匹林 + 強(qiáng)的松; 3 、避孕套療法。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）