冠心病是冠狀動脈粥樣硬化后，引起血管狹窄并導致出現心肌缺血癥狀的一種心血管疾病。冠心病的治療目的有兩個：一是減少癥狀，改善生活質量;二是延緩病情發(fā)展，減少猝死，心肌梗死。腦卒中等心血管病事件。
目前，冠心病治療除了藥物外，還出現了更加積極的冠狀動脈內支架植入和冠狀動脈搭橋手術，即有創(chuàng)傷性的非藥物治療措施。它們使狹窄血管得到直接擴張或使血流避開狹窄血管而通過”橋”血管供應遠端缺血的心肌。這些治療措施改善了患者的癥狀和預后，尤其是藥物治療無效者，為冠心病的治療提供了積極有效的治療方法，開創(chuàng)了冠心病治療的新紀元。
植入支架或搭橋后——仍需終生用藥
但是，這些治療措施仍然屬于“對癥”治療的范疇，它不能根本改變冠狀動脈粥樣硬化的進程，只是通過增加狹窄動脈管腔的直徑而增加缺血心肌的血供。另外，心臟的動脈如樹根一樣，有多條動脈分支，支架只是選擇性地植入～條或兩條動脈分支內。因此，即或植入支架的動脈血管不再發(fā)生狹窄，也不能保證沒有植入支架的血管今后不狹窄，甚至血管內的粥樣硬化斑塊破裂阻塞血管(形成急性心肌梗死)。此外，支架植入手術本身會對局部冠狀動脈內膜造成損傷，容易在局部形成血栓、內膜增生，導致局部冠脈產生急性的或慢性的再狹窄。
可見，植入支架或搭橋后并不意味著冠心病痊愈了。實際上，目前的醫(yī)學發(fā)展水平，是不能將冠心病治愈的。各種藥物或非藥物治療措施只是達到緩解癥狀。延緩病情發(fā)展的目的，植入支架或搭橋的病人通常還是應該按規(guī)范接受正規(guī)的藥物治療。
服藥期間，須定期隨訪
通常，植入支架或搭橋后，需要服用氯毗格雷或抵克力得1年左右。另外，尚需終身服用阿司匹林。這些藥物可減少再狹窄率，預防心腦血管病事件。服用這些藥物通常需要定期到醫(yī)院復查血常規(guī)，并觀察皮膚黏膜有無出血點等情況。另外，這些藥物多有胃腸道刺激癥狀，如患者近期內有消化道活動性潰瘍、痔瘡、跟底出血，出血性腦中風(卒中)等，應及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下用藥。
此外，還必須服用他汀類(如辛伐他汀、普伐他汀等)藥物。這些藥物可減少斑塊破裂的概率，從而降低心腦血管病事件。但少部分病人服用他汀類藥物可能出現肝功能損傷，因此服藥期間應定期復查肝功能，以及時調整藥物甚至停藥。另外，極少數病人可能出現肌溶解，所以應注意服藥期間有無肌肉酸痛等癥狀，如有應及時請醫(yī)生診治。
（實習編輯：周云霞）
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