臨床上藥源性腹痛并非罕見 ,約占用藥副作用的 20%。一般情況下 ,藥源性腹痛不一定造成嚴重的后果 ,但對某些疾病的患者往往可使病情惡化或出現(xiàn)新的合并癥 ,如胰腺炎、偽膜性腸炎、藥物性胃炎、潰瘍及出血等。導(dǎo)致藥源性腹痛的藥物種類較多 ,且與用藥途徑有一定的關(guān)系 ,尤以口服藥對消化道的直接刺激或毒性作用較易引起腹痛 ,因此 ,不能不引起廣泛的重視。
總而言之 ,凡是能刺激胃腸道 ,致胃腸功能紊亂的藥物 ,或引起腹膜炎和腹腔臟器損害的藥物 ,一但用藥不當(dāng) ,都可能引起不同程度的腹痛和其它合并癥。具體情況如下 :
腸蠕動加快 :抗膽堿酯酶藥物如新斯的明、毒扁豆堿、酶抑寧等 ,抗高血壓藥物中的腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑如酚妥拉明等 ,腦垂體后葉素及嗎啡類藥物等 ,都具有不同程度使胃腸道蠕動加快 ,甚至引起平滑肌痙攣的作用 ,可由此引起腹痛、便急及膽絞痛等急性腹痛癥狀。
腸蠕動減弱 :治療高血壓藥物中的神經(jīng)節(jié)阻滯劑如美加明、六羥降胺 ,抗膽堿藥如阿托品、氯丙嗪、三環(huán)抗抑郁劑、苯海拉明等 ,如果長期或過量用藥 ,都能引起腸道平滑肌松弛 ,蠕動變慢 ,導(dǎo)致腹脹、腹痛、便秘甚至麻痹性腸梗阻。
中毒性肝炎 :引起肝損害的藥物并不少見 ,抗生素中的四環(huán)素、土霉素、氯霉素、林可霉素 ,抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平及解熱鎮(zhèn)痛藥等 ,由于長期應(yīng)用 ,其毒性作用可使肝區(qū)不適或出現(xiàn)肝區(qū)痛 ,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn) ,及早處理 ,以防嚴重的后果出現(xiàn)。
胰腺炎 :長期過量應(yīng)用利尿劑如速尿、雙氫克脲噻、氯噻嗪和抗高血壓藥中的甲基多巴以及皮質(zhì)激素等 ,可于用藥數(shù)周后引起急性胰腺炎發(fā)生 ,表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、上腹部壓痛 ,但肌緊張不明顯 ,重者可出現(xiàn)休克。因而用上述藥物期間 ,遇有急性腹痛應(yīng)想到藥源性胰腺炎。
胃腸道損傷、出血 :長期或過量服用解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、阿司匹林、保泰松及氯化鉀等 ,有可能引起胃腸平滑肌痙攣、粘膜出血、糜爛等而致腹痛、嘔血或便血。因此 ,使用這些藥物時劑量宜小 ,時間不宜過長 ,并注意于飯后服藥 ,必要時配合抗酸藥同服 ,以減少胃腸道嚴重不良反應(yīng)。
血管痙攣 :某些藥物如麥角胺、二甲麥角新堿等 ,大劑量應(yīng)用可收縮血管 ,累及腸系膜動脈而使血管痙攣 ,致腸管缺血而發(fā)生腹痛、腹脹 ,重者還可發(fā)生休克甚至導(dǎo)致死亡。對這些藥物應(yīng)慎重應(yīng)用 ,注意劑量宜小 ,間隔時間宜長。
腹膜炎 :有資料報告 , 16例患者應(yīng)用心得安兩年以上 ,每日 200～ 400ｍｇ,出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、消化不良、腸梗阻等癥狀 ,檢查證實為腹膜炎 ,原因尚不明確 ,但提示若長期應(yīng)用心得安 ,要有間隔且劑量應(yīng)小于每日 200ｍｇ。
（來源：39健康社區(qū)）
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