??降糖靈(又稱苯乙雙胍，DBI)的降血糖作用機(jī)制，與疏腮類不同，并不刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，而是通過抑制腸吸收葡萄糖，增加周圍組織利用葡萄糖，加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞的作用，以及抑制肝糖異生、肝糖輸出等作用，從而使血糖下降。
本藥主要用于輕、中型糖尿病人，特別是肥胖者，有效率為62％～88％。對使用胰島素治療的病人若適當(dāng)配合降糖靈口服，不僅可減少胰島素用量，并可加強(qiáng)胰島素降血糖的作用。
降糖靈有兩種制劑：一種是片劑，很常用，每片25毫克。開始劑量25毫克，每天2～3次，于飯中或飯后服用，或同時服抗酸藥，以減少胃腸反應(yīng)。其降血糖作用一般在1～2周內(nèi)出現(xiàn)。根據(jù)療效和反應(yīng)，逐漸增量，約數(shù)天至I周調(diào)整1次，一般每天劑量要求在50～100毫克以內(nèi)，每天員大劑量不應(yīng)超過150毫克。否則，由于有效劑量與毒性反應(yīng)劑量很接近，當(dāng)每天超過100毫克時，常會出現(xiàn)胃腸反應(yīng)等。另一種是長效膠囊制荊，每丸50毫克，吸收較慢，可減少胃腸反應(yīng)。長期服用此藥，可使病人體重逐漸下降，約95％見效，并為有效減肥藥之一。當(dāng)服用硫脲類降糖藥失效時，采用本藥口服仍有半數(shù)有效。在糖耐量減低病人中試用，也可有半數(shù)獲效。降糖靈一次日服后，2～3小時內(nèi)血糖下降，半衰期3小時，作用維持4～7小時。若口服按時分解的膠囊制劑，則一次口服質(zhì)可維持有效作用8～12小時。24小時內(nèi)有90％從尿中排出。
主要副作用是胃腸道反應(yīng)，有厭食、日于、日苦、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等癥狀。大劑量時較易發(fā)生，減量或停藥后反應(yīng)即可消失。用大劑量降糖靈(每天125～250毫克)，則易引起乳酸性酸中毒。這種情況尤其見于有肝或腎功能不全者。因?yàn)榻堤庆`由肝臟代謝分解，且以原形從腎隨尿排出。肝功能不全者，乳酸代謝受阻；腎功能不全者，乳酸從尿中排泄障礙，導(dǎo)致乳酸增多面積聚，故即使是治療量的降糖靈，也可引起酮癥或乳酸性酸中毒。有心力衰竭及肪功能低下者，由于缺氧也容易產(chǎn)生高乳酸。因此，對有肝、腎及心肪疾病者伴糖尿病人，不宜使用降糖靈，尤其每日劑量超過75毫克時，易發(fā)生乳酸性酸中毒。偶有皮膚過敏反應(yīng)的報(bào)道。
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