中成藥患者如果希望聯(lián)用降糖中成藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)不同情況，包括血糖水平、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥等，合理選擇降糖中成藥的種類和劑量。
許多糖尿病患者，特別是一些中老年人，都喜歡在服用磺脲類、雙胍類、α－葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥的同時(shí)，加用不同的降糖中成藥，他們認(rèn)為降糖中成藥副作用小，具有調(diào)理作用，可以加強(qiáng)降糖效果。的確，有不少糖尿病患者的口渴喜飲、多尿、多食、易饑、體倦乏力等癥狀因此明顯改善，但也有一些糖尿病患者在加用降糖中成藥后卻出現(xiàn)了低血糖等不良反應(yīng)。
李大爺今年72歲，有史兩年多。平時(shí)李大爺在飲食控制的基礎(chǔ)上，服用磺脲類降糖藥D860，空腹血糖6.7毫摩/升, 餐后2小時(shí)血糖 8.2毫摩/升，無(wú)低血糖癥狀出現(xiàn)。五一節(jié)期間，李大爺因家人多次聚餐而十分勞累，不僅血糖未控制好，還出現(xiàn)了口干、乏力、體重減輕等癥狀，李大爺便自行加用了降糖中成藥消渴丸10粒，每日3次�？刹恍业氖牵旌蟮囊粋�(gè)早晨，李大爺出現(xiàn)了出冷汗、心悸、頭暈、疲乏、饑餓等癥狀，家人趕緊將他送往醫(yī)院，急診查血糖2.8毫摩/升，診斷為低血糖癥。醫(yī)生立即給李大爺葡萄糖靜脈推注，然后用5％葡萄糖液維持治療，李大爺?shù)难侵饾u恢復(fù)正常，自覺(jué)心悸、乏力、頭暈等癥狀改善，觀察2天后能規(guī)律進(jìn)食，出院時(shí)醫(yī)生囑李大爺停用消渴丸，只服用磺脲類降糖藥D860，并注意飲食控制。后來(lái)，李大爺?shù)目崭寡菫?-7毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖 8-9毫摩/升，未再出現(xiàn)低血糖癥狀。
為什么李大爺在加用了降糖中成藥后會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)呢？原來(lái)，李大爺服用的消渴丸雖為降糖中成藥，但該藥除含有一些中藥成分外，還含有磺脲類降糖藥——優(yōu)降糖，大約每10粒消渴丸中含有1片優(yōu)降糖的量。當(dāng)它與磺脲類降糖藥D860聯(lián)用，導(dǎo)致降糖藥過(guò)量，以致發(fā)生了低血糖反應(yīng)。幸好李大爺發(fā)生低血糖反應(yīng)后及時(shí)就診，否則嚴(yán)重的低血糖癥可危及生命。
那么，降糖藥和降糖中成藥可以聯(lián)合使用嗎？一般地說(shuō)，作用機(jī)制相同的降糖藥和降糖中成藥，不宜聯(lián)合使用。例如，上面提到的磺脲類降糖藥D860和含有磺脲類降糖藥的消渴丸，就不宜同時(shí)服用。但是，作用機(jī)制不同的降糖藥和降糖中成藥則可以聯(lián)合使用，這種聯(lián)合不僅可以增加療效，還可以降低副作用。例如，一個(gè)偏胖的中年糖尿病患者，在服用了雙胍類降糖藥二甲雙胍后，血糖控制不理想，此時(shí)就可以聯(lián)合使用降糖中成藥消渴丸，因?yàn)橄释柚泻械膬?yōu)降糖與二甲雙胍的降糖作用機(jī)制完全不同，聯(lián)合應(yīng)用可更好地控制血糖。
由于一些降糖中成藥成分復(fù)雜，患者在應(yīng)用之前，理應(yīng)弄清降糖中成藥的藥物組成，然而，目前市面上許多降糖中成藥并沒(méi)有寫(xiě)明所含降糖藥的成分，因此，糖尿病患者如果希望聯(lián)用降糖中成藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)不同情況，包括血糖水平、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥等，合理選擇降糖中成藥的種類和劑量。切忌自己隨意聯(lián)用，以免降糖藥過(guò)量，出現(xiàn)低血糖癥狀以及其他不良反應(yīng)。
（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）
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