舒張壓降低要考慮血管彈性較差或有心瓣膜疾病,至于為何以前服用倍他洛克降壓效果不明顯，而目前降壓效果明顯，這與每個(gè)人的個(gè)體差異及適應(yīng)性有階段性相關(guān)。
我今年72歲，是單純收縮期高血壓患者，從50歲左右開始就發(fā)現(xiàn)收縮壓較高(波動(dòng)于165毫米汞柱左右)。1999年開始服長效鈣拮抗劑(尼群地平)，由于引起腰痛而停藥，后來改用多種鈣拮抗劑，又有皮膚刺癢或左臉發(fā)麻感，再改用復(fù)方羅布麻片，最后改用北京降壓0號一天1次，每次1片，結(jié)果收縮壓正常了，但舒張壓又降得太低。我從1990年就開始服用倍他洛克，服藥后舒張壓很低，我因心動(dòng)過速又不能停用倍他洛克，我該怎么辦?
另外我患有冠心病、高血壓、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、膽結(jié)石及肝總管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張、慢性膽囊炎、肝左葉小囊腫、雙腎多發(fā)囊腫、頸椎病、骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重失眠。我現(xiàn)在每天服倍他洛克12.5毫克，一日2次;消心痛10毫克，一日3次;腦益嗪25毫克，一日3次;維生素C100毫克，一日3次;銀杏天寶1片，一日3次;蘆丁1片，一日3次;中成藥如樂欣山玫等。請問我所服的藥有無不妥之處?
河北夏亞農(nóng)
您屬于多臟器疾病的老人，說明體質(zhì)較差，而您所問的主要是收縮壓增高、舒張壓偏低(用降壓藥后)的問題。
一般來說，舒張壓降低要考慮血管彈性較差或有心瓣膜疾病(特別是主動(dòng)脈瓣病所致)，但是您是在用倍他洛克后才出現(xiàn)的，當(dāng)然還要考慮其他因素，至于為何以前服用倍他洛克降壓效果不明顯，而目前降壓效果明顯，這與每個(gè)人的個(gè)體差異及適應(yīng)性有階段性相關(guān)。為此，我提出下列一些建議供參考：
1降壓藥進(jìn)行調(diào)整。逐漸停用倍他洛克，可改服吲噠帕胺(壽比山)每次1片(2.5毫克)，一日1次，早晨口服。該藥主要用于老年人收縮期高血壓，對舒張壓影響較小。但長期服用，要注意防止低鉀血癥問題。如服用后有四肢無力、腹脹等癥狀時(shí)，要懷疑有低鉀血癥可能，應(yīng)及時(shí)檢查血鉀。如確診為低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，可口服補(bǔ)達(dá)容，每次2粒(每粒0.5克)，一日1～2次或吃些香蕉、菠蘿、鮮蘑菇等。
2作彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，明確心臟功能情況(包括左心室收縮和舒張功能及主動(dòng)脈瓣有無反流、有無主動(dòng)脈硬化等情況)。
3腎功能檢查，包括血尿素、肌酐等測定。
4暫停中成藥樂欣山玫等。
(責(zé)任編輯：梅一多)
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