高血壓與糖尿病患者應(yīng)采取個體化用藥，匹配對號的方法�！ ∥依习榛几哐獕�30多年，還有早搏、萎縮性胃竇炎伴腸化等疾病，多年來憑感覺服藥，故而血壓一直沒有得到很好的控制。隨著靶器官受到一定程度的損傷，如左心室肥大、隱匿性腎炎的出現(xiàn)，他開始重視病情了。再加上2001年11月因頻繁早搏住進(jìn)醫(yī)院，住院期間被查出糖耐量減低(IGT)，這下震動不小，當(dāng)務(wù)之急為控制血壓與血糖。去年血壓老控制不好，波動性大，對于適合自己服用藥的品種與劑量心中無數(shù)，醫(yī)生一直在換藥，什么科素亞、壽比山、絡(luò)活喜、雅施達(dá)、蒙諾等等都服用過。2002年11月3日聽了郭冀珍教授的科普講座，認(rèn)識到聯(lián)合用藥與個體化治療的重要性，他就下定決心要攻克高血壓、早搏與IGT這“三座大山”。 當(dāng)時，高血壓醫(yī)生叫他吃雅施達(dá)與壽比山，心內(nèi)科醫(yī)生讓他服用倍他樂克治早搏，而神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生又給他服尼莫地平，老伴腳麻多年。老老實實按醫(yī)生囑咐服藥一個時期后，出現(xiàn)了低血壓與低心率，仔細(xì)閱讀這些藥品的說明書才發(fā)現(xiàn)，原來倍他樂克與尼莫地平也有不同程度的降壓作用，降壓藥的劑量超過需要量，難怪要低血壓了。一些醫(yī)生只從自己的角度開處方，未考慮病人的整體性以及藥物之間的迭加效應(yīng)，怎么辦?俗話說久病成良醫(yī)，還是把自己作為一個研究對象，自我摸索吧! 我老伴每天在固定的幾個時間各測一次血壓，不但記錄舒張壓與收縮壓，還記錄癥狀。服用雅施達(dá)與壽比山時，出現(xiàn)視物雙重人像且頸部耷拉直不起，并上出現(xiàn)低血壓與低心率。故而停服雅施達(dá)與壽比山，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下改用倍他樂克一日1粒(25毫克/粒)，尼莫地平一日3片(20毫克/片)，目前血壓控制得很好，130～120/85～70毫米汞柱，脈壓也在正常范圍，早搏已基本消除，腳麻也得到改善。 老伴屬IGT之列，專業(yè)醫(yī)生一開始叫他每日服2粒拜唐蘋，并囑咐情況好轉(zhuǎn)可逐步減量，由自己掌握，整個調(diào)整藥物劑量過程為2�！�1粒半→1�！肓＃看螠p少半粒均用血糖儀嚴(yán)格監(jiān)控，并詳細(xì)記錄(一天測好幾次，并列成表格畫成曲線，一目了然)，穩(wěn)定一個階段再進(jìn)行第二次減量。目前他已不服拜唐蘋，而是靠飲食控制，血糖也控制得很好。還有定期檢查心、腦、腎靶器官也很重要，因為降壓降糖僅僅是手段，而保護(hù)靶器官方是目的。 總之，老伴血壓、血糖得到控制，總結(jié)起來有四點心得，第一要看大醫(yī)院的�？漆t(yī)生。第二仔細(xì)閱讀自己所服各種藥物的說明書，其中包括機(jī)理、劑量、副作用以及禁忌證。第三不厭其煩地嚴(yán)格監(jiān)控，并作詳細(xì)記錄。第四在醫(yī)生指導(dǎo)下耐心摸索適合自己的藥物品種、劑量以及服用時間。一句話，高血壓與糖尿病患者應(yīng)采取個體化用藥，匹配對號的方法。
(責(zé)任編輯：梅一多)
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