近年上市的新藥替加色羅在此類藥物中異軍突起，既是新型的胃腸動力促進劑，又能改善內臟高敏感性，糾正功能性胃腸病另一個重要的發(fā)病機制，特別是對改善便秘的效果好，是第一個成功用于治療便秘型腸道易激綜合征的藥物，并能緩解便秘時伴有的腹痛、腹脹癥狀。
藥物作用主要增強上部胃腸動力，有甲氧氯普胺、多潘立酮；也可選用全胃腸道促動力藥物——苯甲酰胺類，其代表藥物為西沙必利、莫沙必利及伊托必利等，這些藥物主要用于治療胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃輕癱，可緩解上腹飽脹不適或隱痛，以及燒心感等癥狀。
甲氧氯普胺價最廉，促上胃腸作用可靠，但對膽道平滑肌卻呈松弛作用，另一特點為具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。缺點為不良反應較多，因本品易透過血腦屏障，在劑量偏大或應用期較長時，特別在小兒與老人易出現錐體外系癥狀（肌震顫、頭向后傾、斜頸、共濟失調、發(fā)音困難等），以及較普遍出現的倦怠、思睡等副作用，使其應用大受限制，而多用多潘立酮。
據國內報道，多潘立酮對上胃腸道動力障礙的治療作用優(yōu)于莫沙必利。莫沙必利對上胃腸道的效應基本同西沙必利，但對小腸和結腸基本無作用，故對便秘無效。伊托必利的作用特點與莫沙必利類似。
西沙必利對便秘的藥效，個體差異大，對重度便秘患者可能需用藥2～3個月才有較好效果。用藥期間如發(fā)生瞬時腸痙攣性腹痛、腹鳴或腹瀉時，可減量應用。重要的還在于此藥潛在的心臟毒性，應注意心電監(jiān)護。
紅霉素有很強的胃動力促進作用，也能增強腸動力，故可用于老年慢性便秘。但不良反應較多，忌與西沙必利合用（會增強心臟毒性），故不作為促胃腸動力首選藥。
近年上市的新藥替加色羅在此類藥物中異軍突起，既是新型的胃腸動力促進劑，又能改善內臟高敏感性，糾正功能性胃腸病另一個重要的發(fā)病機制，特別是對改善便秘的效果好，是第一個成功用于治療便秘型腸道易激綜合征的藥物，并能緩解便秘時伴有的腹痛、腹脹癥狀。也可用于慢性功能性便秘及功能性消化不良，對胃食管反流病也有療效，可試用于抑酸無效的患者。本品安全性好，不良反應發(fā)生率低，但要注意：有癥狀的膽囊病、奧迪氏括約肌功能障礙及有腸粘連者禁用本品。
減弱胃腸道運動的藥物，臨床較多應用者為阿洛斯瓊和匹維溴胺，主要用于腹瀉型腸道易激綜合征，有較好的療效。匹維溴胺是選擇性腸平滑肌鈣離子拮抗劑，無心血管副作用，故優(yōu)于硝苯地平。同類藥物還有奧替溴胺。另一藥物曲美布汀為多離子通道調節(jié)劑，對胃腸平滑肌具有雙向調節(jié)作用，故各型腸道易激綜合征均可應用本品，可改善便秘或腹瀉以及腹痛、腹脹等癥狀。也可用于胃排空障礙及功能性消化不良。
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（實習編輯：莫景云）
內科偏方
