血脂異�？杀憩F(xiàn)為血清“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平增高，好“膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)升高。有的患者同時(shí)有多種異常，稱為混合型血脂異常。
血脂異�？杀憩F(xiàn)為血清“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平增高，好“膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)升高。有的患者同時(shí)有多種異常，稱為混合型血脂異常。
其中，LDL-C升高與心血管疾病的關(guān)系最為密切，它每升高1%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2%;反過(guò)來(lái)，如使LDL-C降低1%，冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)也減少2%。有數(shù)萬(wàn)例患者參與的臨床試驗(yàn)，以令人信服的證據(jù)表明，降LDL-C最有效的藥物——他汀類(辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等)可使初發(fā)或復(fù)發(fā)的心肌梗死都減少1/3，同時(shí)減少腦卒中，降低總死亡率。
因此，降血脂首先應(yīng)降LDL-C，并使之達(dá)標(biāo)，首選藥物當(dāng)屬他汀類藥物。已患有冠心病，如患過(guò)心肌梗死、心絞痛或已接受過(guò)介入治療和搭橋手術(shù)的患者，尤其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死)以及冠心病的等同危險(xiǎn)狀況，包括糖尿病、已患有腦卒中或外周動(dòng)脈血管疾病的患者的LDL-C應(yīng)降到100毫克/分升(mg/dl)以下。近年來(lái)，專家建議可考慮降至70毫克/分升以下。在一些高危人群，他汀起始劑量也應(yīng)大一些，如可選用辛伐他汀40毫克/日，阿托伐他汀20毫克/日，氟伐他汀80毫克/日。對(duì)中低危人群起始劑量可為上述劑量的一半。
他汀類藥物的主要副作用是可引起血肝酶增高和橫紋肌損害(可表現(xiàn)為肌痛和無(wú)力)，但僅見于很少數(shù)患者。他汀類藥物是安全有效的降血膽固醇藥物，不良作用多發(fā)生在開始用藥的頭2個(gè)月，如此期間無(wú)副作用，此后很少發(fā)生副作用。使用他汀降脂達(dá)標(biāo)后，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，不應(yīng)減量或停用。
小編提示：1、高危人群 指冠心病及其等危癥，包括已患過(guò)心肌梗死、做過(guò)搭橋手術(shù)或介入治療者，糖尿病，患有腦卒中，周圍血管疾病，大動(dòng)脈疾病，有癥狀的頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊以及有多種高危險(xiǎn)因素(高齡、高血壓、血脂異常、吸煙等)的患者。2、極高危人群 指急性冠狀動(dòng)脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死)和患糖尿病又有心肌梗死的患者。3、低中危人群 指僅有血脂異常者。
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（責(zé)任編輯：梅一多）
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