腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種傳染病，常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核，特別是肺結(jié)核。除了有結(jié)核病的全身表現(xiàn)外，它在早期可以有反復發(fā)作的“尿路感染”的癥狀。
如果追溯到50年前，人們對結(jié)核病一定十分熟悉。今天，人民群眾的生活水平有了極大的提高，結(jié)核病也被人們漸漸忘卻了。然而，事實并非人們想象的那樣簡單。結(jié)核病正悄悄地向我們襲來。
腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種傳染病，常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核，特別是肺結(jié)核。除了有結(jié)核病的全身表現(xiàn)外，它在早期可以有反復發(fā)作的“尿路感染”的癥狀。由于結(jié)核菌和膿尿刺激膀胱黏膜或膀胱內(nèi)黏膜形成潰瘍，病人會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，特別是會有夜尿次數(shù)的增多。到了晚期，因為膀胱攣縮，容量縮小，以致排尿次數(shù)增多，甚至會出現(xiàn)持續(xù)的尿失禁，病人苦不堪言。病人的尿液中因為混有干酪樣物質(zhì)，常�；鞚岵磺�，嚴重者呈米湯樣膿尿。由于腎結(jié)核的許多癥狀都與膀胱有關(guān)，所以我們常常把膀胱稱之為“腎結(jié)核的窗口”。當然，腎結(jié)核的癥狀遠不止這些，它發(fā)展的最終結(jié)果是腎功能完全被破壞，出現(xiàn)腎功能衰竭，危及生命。
腎結(jié)核時，由于結(jié)核菌蔓延至生殖器官，病人除了有泌尿系的癥狀外，還會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)的癥狀。病人會感到腹股溝區(qū)及會陰部疼痛、不適；還會出現(xiàn)射精疼痛或血精。附睪尾部會出現(xiàn)腫塊，輸精管也增粗、變硬，并有串珠樣的改變。附睪干酪樣病變及膿腫可累及周圍組織，與陰囊皮膚黏連，破潰后形成竇道，經(jīng)久不愈。
雖然現(xiàn)在的醫(yī)療條件比過去要優(yōu)越得多，結(jié)核病的治療也不是十分困難，但由于一些病人得了泌尿系結(jié)核卻一直以為自己是得了尿路感染，壓根兒就沒有想到自己會得結(jié)核病，盡管服用了大量的抗生素，病卻老也治不好。等到猛然查出，疾病已發(fā)展到晚期，失去了治療的大好時機。這個教訓是深刻的，應(yīng)該引起我們的重視。
因此，我們強調(diào)對于久治不愈的尿路感染，一定要想到有患尿路結(jié)核的可能性，并到醫(yī)院去作相應(yīng)的檢查。要弄清楚究竟是否得了腎結(jié)核，其中最重要的是要作結(jié)核桿菌的檢查。只有在尿液的標本中找到或培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，才能做出尿路結(jié)核的診斷，并開始進行抗結(jié)核治療。因為，即便是現(xiàn)在的做法，一旦開始進行抗結(jié)核治療，至少要服藥6~12個月。萬一不是結(jié)核病，豈不給自己造成不必要的經(jīng)濟損失，同時也延誤了治療。另外，千萬不能在沒有得到明確診斷的情況下，進行所謂的“試驗性治療”。一定要“不見鬼子不拉弦”。否則會落得一個騎虎難下的結(jié)果。
藥物治療的目的是盡快殺滅結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌，使病變組織修復，達到持久的臨床治愈。盡管現(xiàn)在抗結(jié)核的藥物很多，過去一直使用的諸如異煙肼、鏈霉素、利福平等藥物仍然具有很好的抗結(jié)核作用。只要按照醫(yī)囑，接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，應(yīng)該說，預后還是相當好的。一般可以聯(lián)合應(yīng)用2~3種藥物，可采用長程療法，持續(xù)用藥18~24個月。在服藥期間要注意藥物的副作用。必要時，可以定期抽血化驗肝功能。如出現(xiàn)肝功能損害的癥狀如肝區(qū)不適、食欲減退等時，可加服保肝藥物。如出現(xiàn)對末梢神經(jīng)損害的癥狀如皮膚麻木等時，可服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如經(jīng)過上述處理仍不能緩解，就要調(diào)整藥物，甚至暫停服藥一段時間。此外，還要注意輸尿管在愈合過程中可能出現(xiàn)疤痕收縮及輸尿管狹窄，可導致對側(cè)腎功能損害。故必須密切注意對側(cè)腎功能的變化。只有對晚期腎組織有嚴重破壞的病人才需要施行腎切除、部分腎切除或腎病灶清除術(shù)等手術(shù)。
（實習編輯：陳靜梅）
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