劉老師今年75歲，患糖尿病已有三年，自從發(fā)現(xiàn)糖尿病，就一直堅持藥物治療，血糖也基本穩(wěn)定。一天，劉老師早晨起床后像往常一樣吃了降糖藥，由于老伴催促，來不及吃早飯就出去鍛煉了。
他和往常一樣，做準備活動，打拳做操，突然一陣頭暈，站立不穩(wěn)昏倒在地。與劉老師一起鍛煉的老朋友急忙將他送往醫(yī)院，接診醫(yī)生詳細詢問了病情，并做了檢查，結(jié)果是由于劉老師服了降糖藥，但沒有吃早餐，導致血糖過低，才出現(xiàn)了上述險情。醫(yī)生囑咐劉老師早晨按時服降糖藥后一定要吃早餐，避免低血糖的發(fā)生。
服完降糖藥一定要吃飯
糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當?shù)姆秶�，以保持血糖的穩(wěn)定。在服用降糖藥時，要與吃飯“結(jié)伴而行”，因為由于延時進食、進食量減少等發(fā)生低血糖而昏倒的情況在門診時有發(fā)生。糖尿病患者要嚴格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。但在降血糖的過程中，方法不當也可能增加低血糖的發(fā)生。
治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和胰島素兩大類。
常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類等，不同的降糖藥服用方法不同�；请孱惤堤撬帲邕_美康、糖適平等應在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規(guī)律進食，否則會因藥物的降糖作用引起低血糖反應。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍一般應在餐前服用，如果患者胃腸道不適較明顯，可在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續(xù)吃飯。為了緩解部分患者服藥引起的胃腸道不適，也可在餐后服用，這樣可減少對胃腸道的刺激，但藥效沒有餐前服用好。
胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時進食，否則也會有低血糖危險。
長期低血糖損害腦細胞
糖尿病患者發(fā)生低血糖的表現(xiàn)通常包括兩類：自主神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。前者經(jīng)常提前出現(xiàn)，主要為饑餓感、乏力、出汗、面赤或蒼白、煩躁不安、心慌等，這是血糖過低刺激腎上腺分泌所致。此時患者若不加注意，可能進一步出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，如頭痛、眩暈、意識模糊等，嚴重者還可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。
由于糖尿病患者容易并發(fā)自主神經(jīng)功能損害，對低血糖的反應敏感性較差，有些患者往往無明顯癥狀就出現(xiàn)了昏迷，這是很危險的。
近年來，專家提出了“未覺察的低血糖”的概念。如果血糖濃度過低(男性小于2。8毫摩爾/升，女性小于2。2毫摩爾/升)，就會出現(xiàn)低血糖反應。如果患者和家屬對這些低血糖表現(xiàn)放松警惕，沒有進行及時搶救而使低血糖持續(xù)時間過長，患者就會出現(xiàn)大腦細胞不可逆性損害，甚至導致生命危險。
不控制飲食藥物全白搭
一般來說，老年人、肝腎功能不全者，如果用藥后不進食或進食較少，或服藥后劇烈運動，或飲酒，均可使體內(nèi)的血糖濃度降低，從而誘發(fā)低血糖。
糖尿病的治療除了服用降糖藥外，飲食控制、運動鍛煉也很重要。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下，降糖藥才能取得良好效果。否則，藥物再好也難發(fā)揮作用。
一些患者對此不理解，認為既然已服用了降糖藥，就想吃什么吃什么，結(jié)果大量進食，使血糖升高。還有一些患者，進食量增加后擅自增加降糖藥的劑量，認為這樣可抵消進食多帶來的負面影響，其實這樣做既不利于血糖控制，還會使體重增加，身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，增加胰島負擔，加重原有的糖尿病，甚至引起肝腎功能不全等不良后果。病情嚴重者，應及時去醫(yī)院，以免貽誤診治。
（實習編輯：周云霞）
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