雖然有許多人認為，青霉素與頭孢菌素都有β－內(nèi)酰胺環(huán)，會有交叉過敏反應(yīng)，但事實上其發(fā)生率很低。
病例1：一位病人對青霉素過敏，住院后醫(yī)生給他用了頭孢菌素即發(fā)生休克，搶救無效死亡。隨后產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。
病例2：一位患者在醫(yī)生開藥時說，他對青霉素過敏，所以該臨床醫(yī)生認為頭孢菌素也要慎重使用。但當對患者細心詢問時，患者說用青霉素時有胃部不舒服的現(xiàn)象。事實上，這并不是變態(tài)反應(yīng)，也就是說不是我們所說的過敏。
必須明確的是青霉素仍然是目前臨床上安全有效、不良反應(yīng)少的好藥之一。輕易判定為過敏不用，導致不必要地更換更高級的廣譜抗菌藥，不僅增加經(jīng)濟上的支出，而且可能帶來更多的不良反應(yīng)，甚至會引發(fā)二重感染。
一、原則上講，有青霉素變態(tài)反應(yīng)史而又需要用頭孢菌素時，只要其變態(tài)反應(yīng)不是由IgE(一種分泌型免疫球蛋白，是引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體，過敏體質(zhì)或超敏患者血清中IgE明顯高于正常人)介導的，就可以考慮使用頭孢菌素。如果其以往反應(yīng)符合IgE介導的病理機制或者情況不明確，就必須進行皮試。
二、在進行皮試時，應(yīng)注意患者短時間內(nèi)是否用過抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素類藥，如果用過，就容易產(chǎn)生假陰性。若患者對消毒液過敏，會出現(xiàn)假陽性。
雖然有許多人認為，青霉素與頭孢菌素都有β-內(nèi)酰胺環(huán)，會有交叉過敏反應(yīng)，但事實上其發(fā)生率很低。國外的學者報告，在135名青霉素皮試陽性者中僅有6名(4.4%)發(fā)生頭孢菌素變態(tài)反應(yīng)，而在351名青霉素皮試陰性者中有2名(0.6%)發(fā)生頭孢菌素變態(tài)反應(yīng)。然而，對于曾經(jīng)出現(xiàn)過致命性反應(yīng)的病人，必須給予高度重視。在1992年～1997年間，英國有12例因使用抗菌藥引起致命的變態(tài)反應(yīng)，有6例發(fā)生于初次使用頭孢菌素，其中3例曾經(jīng)發(fā)生過青霉素的變態(tài)反應(yīng)。
三、在使用過程中，即使皮試陰性，仍有產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的可能。如果頭孢菌素皮試陽性而又必須使用，可以考慮對所用產(chǎn)品進行脫敏給藥治療。但必須由訓練有素的專業(yè)人員進行操作，并且必須做好準備工作，對隨時發(fā)生的嚴重不良反應(yīng)進行救治。
青霉素與頭孢菌素都是安全有效、不良反應(yīng)少的重要抗菌藥物，大多數(shù)情況下作為首選用藥。值得強調(diào)的是，對一種抗菌藥發(fā)生過IgE介導的嚴重變態(tài)反應(yīng)的患者，在使用其他任何抗菌藥時都應(yīng)慎重。
（實習編輯：周云霞）
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